初级临床执业医师试题复习V

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1、初级临床执业医师试题复习V单选题1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于　　A使用H1受体拮抗剂B吸入支气管舒张剂C特异性免疫治疗D吸入糖皮质激素E使用白三烯调节剂答案：D本题考查的是哮喘。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。单选题2、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器B射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E心肌打孔血运重建术答案：A肥厚型心肌病的非药物治疗

2、包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A美托洛尔B呋塞米C多巴胺D地高辛E硝酸甘油答案：A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：β受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于β受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。单选题4、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A支气管扩张B慢性阻塞性肺疾病C心力衰竭D肺结核E特发性肺纤维化答

3、案：A支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。单选题5、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A心衰所致胸水B类肺炎性胸水C乳糜胸水D类风湿关节炎所致胸水E恶性胸水答案：A总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5

4、.4mmol/L，ADA23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。单选题6、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是ACT肺动脉造影B胸腔穿刺C支气管镜D胸部X线片E心电图答案：D本题考查的是气胸的检查。X线胸片是最常用的方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况，以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等，气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条影。单选题7、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状

5、是A结肠镜检查B血沉C粪隐血D粪便动力及制动试验E血生化答案：D根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。单选题8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A肿胀B出血C疼痛D惊吓E发热答案：B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是A二尖辦狭窄B肺动脉辦狭窄C急性心包炎D三尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄答案：A本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血

6、或咳嗽时出现血性痰。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体

7、温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E应用升压药答案：A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后

8、再给予对症处理。单选题12、左心衰竭的临床表现主要是由于A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致答案：A左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所致。单选题13、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A