慢性支气管炎的诊断与用药

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1、word完美格式慢性支气管炎的诊断与用药第一部分：医学知识一、定义慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病是危害人民健康的常见疾病、多发病。50岁以上患病高达10-15%。二、临床分型及分期1、分型（1）慢性单纯型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状即可诊断。（2）慢性喘息型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰及喘息症状，肺部可闻及哮鸣音。2、分期急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。三、病因及发病机理（一）外因1、感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染。2、理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气（常为慢支发作的重

2、要诱因，所以冬季加重夏季缓解）、3、过敏因素（慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史）（二）内因1、上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等。2、老年人因免疫功能减退3、植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进，使粘膜充血、水肿，支气管平滑肌的痉挛等。4、遗传因素四、病理改变支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛可引起支气管狭窄、支气管扩张→阻塞性肺气肿→肺性源心脏病。五、诊断要点临床上根据咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。在排除其他心、肺等疾病下亦可作出诊断。该病起病缓慢，病程长，有慢性反复发作病史，主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状。1、咳嗽：以晨咳为

3、主（夜间积存于呼吸道内的痰液，因体位改变而引起刺激性咳嗽）2、咳痰：一般常见为白颜色泡沫黏液痰，继发感染后可呈脓性黏液稠痰。3、喘息：慢性喘息型病人，因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状。4、感染中毒症状：急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状。5、急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音。六、鉴别诊断1、肺结核：青壮年发病多见，有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等。X线检查肺部有明显的结核病灶。2、支气管扩张：咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰。经常出现反复大量咯血。精心整理学习帮手word完美格式3、支气管哮喘：支气管哮喘有过敏史，一般无慢性咳嗽、

4、咳痰史。如伴有咳嗽、咳痰常发生在哮喘发作之后。典型哮喘发作为突发性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音。发作时间短，缓解快。六、治疗（一）急性发作期及慢性迁延期的治疗原则：以抗感染为主，兼以祛痰、止咳、解痉、平喘等对症处理。1、抗感染：罗红霉素胶囊0.15potid阿奇霉素分散片0.25poqd左氧氟沙星胶囊0.2阿莫西林胶囊0.5potid2、祛痰、止咳:利肺片、益肺止咳胶囊、川贝末胶囊等。3、解痉、平喘:慢性喘息型伴有支气管痉挛及哮鸣音时，常用氨茶碱。或气雾剂:舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)喘息定。（二）临床缓解期的治疗应注意提高机体免力,防止哮喘复发。常用斯奇康注或中药冬虫

5、夏草等扶正固本。第二部分：产品知识阿奇霉素阿奇霉素分散片0.25g*8片三精诺捷阿奇霉素分散片0.25g*6片沈阳一药阿奇霉素分散片（君维清）0.25*8片上海天龙阿奇霉素胶囊(威澳)0.25g*10片北京四环阿奇霉素干混悬剂0.1g*6袋山东绿因【类别】：大环内酯类抗生素【作用】：常用于中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染支气管炎.肺炎等下呼吸道感染皮肤和软组织感染沙眼衣原体.非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染泌尿道感染和宫颈炎等。【不良反应】：胃肠道反应，主要症状包括腹泻（稀便）.上腹部不适（疼痛或痉挛）.恶心.呕吐。【联合用药】：1、咽炎/扁桃体炎：阿奇霉素＋咽炎

6、片or喉舒宁片＋含化上清片2、鼻窦炎：阿奇霉素＋辛芳鼻炎胶囊or千柏鼻炎片3、支气管炎/肺炎：阿奇霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆4、前列腺炎：阿奇霉素＋前列舒乐or前列泰or普乐安or前列桂黄片5、肾结石并尿路感染：阿奇霉素＋石淋通颗粒or结石通颗粒＋热淋清片or泌淋胶囊6、宫颈炎：阿奇霉素＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂【注意事项】：1、对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用2、严重肝病患者禁用3、不宜与含铝或镁的抗酸药.特非那定.林可霉素.克林霉素.环孢素.地高辛.华法林.利福布汀.麦角胺或二氢麦角胺.三唑仑.

7、卡马西平.环已巴比妥.苯妥英同用。克拉霉素克拉霉素胶囊(桑美)0.25g*10s江苏亚邦克拉霉素分散片0.25g*6s宜昌长江精心整理学习帮手word完美格式【类别】：大环内酯类抗生素【作用】：1、鼻咽感染：扁桃体炎.咽炎.鼻窦炎2、下呼吸道感染：急性支气管炎.慢性支气管炎急性发作和肺炎3、皮肤软组织感染4、急性中耳炎.沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染.幽门螺杆菌感染的治疗。【不良反应】：主要有口腔异味（3%），