《缺铁贫血》PPT课件

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1、缺铁性贫血IronDeficiencyAnemia西安交通大学医学院第一附属医院血液科概述缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。发病情况最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血一、铁的来源和吸收1.来源：衰老红细胞释放的铁食物：1~1.5mg（孕妇和哺乳期妇女需2~4mg）2.吸收铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。与铁吸收有关的因素：食物铁状态（三价、二价铁）胃肠功能（酸碱度等）体内铁的贮存量骨髓造血状态某些药物如：维生素C二、铁的再利用和排泄1.再利用

2、红细胞破坏后的血红素铁用于制造新生红细胞的血红素2.排泄正常情况下，人体每天铁的排泄量不超过1mg哺乳的妇女每天从乳汁中排出约1mg病因一、铁的摄入不足需要量增加食物的组成二、铁吸收障碍三、铁丢失过多消化道慢性失血妇女月经过多阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria)临床表现一、贫血的表现：头晕、头痛(headache)、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等二、组织缺铁的表现：发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒(irritability)或淡漠、异食癖和吞咽困难（Plummer-V

3、inson综合征）三、体征：皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲扁平、失去光泽、易碎裂，反甲(koilonychia)，舌炎(glossitis)，脾脏肿大实验室检查一、血象小细胞低色素性贫血(microcytichypochromicanemia)（MCV<80fl,MCHC<32%）红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大网织红细胞(reticulocyte)正常或轻度增多白细胞正常或轻度减少二、骨髓象1.增生活跃2.幼红细胞增多，早幼红和中幼红比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少3.粒系、巨核系多正常4.铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺少缺铁性贫血骨髓像骨髓铁染色三、生化检查血清铁

4、降低，<8.95μmol/L(50μg/dl)；总铁结合力增高，>64.44μmol/L(360μg/dl)；故转铁蛋白饱和度降低，<15%血清铁蛋白降低，<12μg/L红细胞游离原卟啉（FEP）增高，>4.5μg/gHb，表示血红素的合成有障碍，见于缺铁或铁利用障碍（如慢性疾病）诊断与鉴别诊断一、诊断三个阶段缺铁：血清铁蛋白<12μg/L或骨髓铁染色铁粒幼细胞<10%，外铁缺如缺铁性红细胞生成：转铁蛋白饱和度<15%，FEP>4.5μg/gHb缺铁性贫血：Hb<120g/L（女性<110g/L）二、鉴别诊断慢性病贫血铁粒幼细胞贫血地中海贫血铁粒幼红细胞治疗一、病因治疗（最

5、重要）二、补充铁剂1.口服制剂首选：三维亚铁，力蜚能。元素铁150~200mg/d网织红细胞7天达高峰；血红蛋白2周后上升，1～2月后正常停药：血红蛋白正常后继续3～6月，或血清铁蛋白>50μg/L2.静脉注射铁剂：蔗糖铁，科莫非所需补充铁（mg）=[150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33