非痴呆型血管性认知障碍的认知损害特点及脑静息态功能磁共振研究

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1、中图分类号：R743.3论文编号：2018326056UDC：密级：公开硕士学位论文非痴呆型血管性认知障碍的认知损害特点及脑静息态功能磁共振研究作者姓名：陈娟学科名称：神经病学研究方向：认知障碍学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月10日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：李永秋主任医师单位：华北理工大学附属唐山市工人医院论文评阅人：王大力主任医师单位：华北理工大学附属医院高海凤主任医师单位：华北理工大学附属唐山市工人医院论文答辩日期：2018年5月22日答辩委员会主席：徐应

2、军教授关键词：非痴呆型血管性认知障碍；静息态功能磁共振；低频振幅;皮质下缺血性血管病；唐山华北理工大学2018年6月CharacteristicsofcognitiveimpairmentandBrianResting-StateFunctionalMagneticResonanceImaginginVascularCognitiveImpairmentNoDementiaDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnolo

3、gyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyChenJuan(Neurology)Supervisor:ProfessorLiYongqiuJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书

4、所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年05月22日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□√自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字

5、日期：2018年05月22日签字日期：2018年05月22日摘要目的应用静息态功能磁共振（rs-fMRI）的低频振幅（ALFF）分析方法和神经心理学量表，研究皮质下缺血性血管病（SIVD）处于非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）阶段的认知损害特点、脑自发活动特征及两者之间相关关系。方法收集2016年12月至2018年1月就诊于唐山工人医院神经内科门诊或病房所有有认知障碍主诉的患者，收集患者一般资料、病史、个人史、家族史，进行神经系统体格检查、实验室检查、神经心理学量表评定和常规MRI检查，最终VC

6、IND入组9例，与之匹配的正常对照组（NC组）10例进行rs-fMRI检查。比较两组受试者神经心理学量表得分分析VCIND患者认知功能下降的领域，利用DPARSF软件包对入组受试者的rs-fMRI数据进行处理得到所有受试者全脑ALFF值，比较两组受试者全脑ALFF值有显著差异的脑区，分析两组脑自发活动的差异。将神经心理学量表得分与VCIND组全脑ALFF值做相关性，分析认知损害与脑自发活动的关系。结果1两组的性别、年龄、受教育程度、病史和家族史分布无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。2VCI

7、ND组的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、听觉词汇学习量表（AVLT）即刻回忆、延迟回忆、延迟再认得分均低于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组MoCA各子项得分比较除命名和定向力外其视空间与执行力、注意力、语言、抽象能力和延迟回忆平均得分均低于NC组，并且有统计学差异（P＜0.05）。3与NC组比较，VCIND组ALFF值增高的脑区有左侧小脑后叶、左侧梭状回、两侧颞叶、左枕叶、左侧胼胝体压部、左侧楔前叶、右顶叶、右侧顶下小叶，本研究结果中未发现ALFF值下

8、降的脑区。差异有统计学意义（t=2.10，P＜0.05）。4VCIND组全脑ALFF值与量表得分进行相关性分析，发现右侧颞叶和右侧海马旁回、左侧额上回ALFF值与AVLT延迟回忆得分呈显著负相关（r=﹣0.96，r=﹣0.91，P＜0.05），右侧顶叶、右侧顶下小叶ALFF值与AVLT延迟再认得分呈显著负相关性（r=﹣0.94，P＜0.05）。结论1VCIND患者存在广泛的认知功能下降和全面记忆类型的损害，命名和定向力相对保留。2VCIND患者存在脑神经元自发活动异常增高，尤其是与