经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

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1、中山大学硕士学位论文经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值中山大学附属第二医院同等学力研究生导师内科学(呼吸系病)唐文辉李建国教授中文摘要目的评价经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值。方法分析78例周围型肺癌，经支气管镜常规检查无法观察到病变，采用经支气管镜肺活检，经病理学或细胞学检查证实42例。对于经支气管镜肺活检未获得诊断的36例周围型肺癌患者，其中22例通过CT引导下经皮肺活检(PNLB)证实，另外14例患者依次经外科手术、淋巴结活检、胸膜活检、胸水细胞学检查等获取标本，经病理学或细胞学检查证实，并对比分析TBLB和PNLB各自并发症发生率及安全性，目的

2、在于评估TBLB对周围型肺癌的阳性诊断率及安全性和可行性。结果已经病理学或细胞学确诊为肺癌78例，经支气管镜肺活检、刷检的阳性率分别为53．8％、8．9％，联合后总阳性率为57．7％；2种取材方法中，以TBLB的阳性率最高，与刷检相比，差异有统计学意l义(尸2cm，阳性诊断率60．6％(37／61)，两组比较差异有统计学意义(仁O．022)。右肺活检阳性率60％，左肺活检阳性率45．5％，右肺高于左肺，两组差异无统计学意义(P：-0．203)；两下叶活检阳性率58％

3、，两上叶活检阳性率41．2％，下叶高于上叶，两组差异无统计学意义(P：-0．229)。病例越靠近肺内带和肺门，TBLB的活检阳性率越高。TBLB检查过程出现咯血15例，无1例出现气胸。PNLB并发症发生率为40．9％，高于TBLB的19．O％，经统计学检验，认为两组并发症发生率差异有统计学意义(P=-0．012)。结论经支气管镜肺活检检查是确诊周围型肺癌的重要手段之一，联合应用多种取材方法和技术可提高周围型肺癌的诊断准确率。关键词支气管镜术肺活检周围型肺癌诊断¨中山大学硕士学位论文Diagnosticvalueoftransbronchiallungbiopsy●l_lin

4、peripherallungCancerDepartmentofMedicine(RespiratoryDisease)The2ndHospitalAttachedtoZhongshanUniversityMasterpostgraduate：TangWenhuiSupervisor：ProfessorLijianguoAbstractObjectiveToevaluatediagnosticvalueoftransbronchiallungbiopsy(TBLB)inperipherallungcancer．MethodsTransbronchiallungbiopsy(

5、TBLB)wereperformedin78casesofperipherallungcancerwhichcouldnotbeobservedbybronchoscope，and42casesamongthemwerediagnosedbypathologyandcytologicexamination．36casesofperipherallungCanCerwerenotabletobediagnosedbyTBLB，and22casesamongthemwerediagnosedbypercutaneouslungbiopsy(PNLB)，and14casesbei

6、ngleftwerediagnosedbysurgicaloperation，lymphadenopathybiopsy,pleurabiopsyandsputumcytologicexaminationsuccessively．ComplicatinratesandsecurewereidentifiedinTBLBandPNLB．ResultsThepositiverateproducedbytransbronchiallungbiopsy,brushbiopsywere53．8％and8．9％respectively．ThetotalpositiveIII中山大学硕士

7、学位论文ratewas57．7％．ThepositiverateproducedbyTBLBwashigherthanthatofbrushbiopsy(尸／2cm)Was60．6％(37／61)．Thepositiverateofrightlung(60％)washighertha