内护-护理本科

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1、呼吸S功能：吸入O2、排出CO2呼吸S包括：呼吸道、肺呼吸三个过程：外呼吸（肺呼吸）：包括肺通气（外与肺）和肺换气（泡与血）气体在血液中的运输内呼吸（组织呼吸）：血与组织C咯血：喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出者少量咯血＜100ml/d中量咯血100～500ml/d大量咯血＞500ml发绀：血液中还原Hb增多，皮肤黏膜呈青紫色现象。Cap血液中还原Hb量超过50g/L时可出现发绀。清理呼吸道分泌物无效的措施：1.一般措施：病室舒适洁净，室温18～20，湿度50～60％。剧烈频繁时休息。每日饮水量应在1.5～2L。2.胸部物理治疗（CPT）：病人无力进行有效咳嗽时，可依次或综合采取下列一项

2、或多项CPT。深呼吸、咳嗽、胸部叩击震颤、体位引流、机械吸引3.雾化吸入4.药物治疗及护理II型呼衰禁用镇静剂！呼衰慎用安眠药！慢性支气管炎概念：气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。分期：急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量增多，伴发热，or咳、痰、喘等任何一项明显加剧慢性迁延期：不同程度咳、痰、喘症状迁延一个月以上临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量粘痰，保持两月以上阻塞性肺气肿COPD概念：肺气肿是由于慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄、小气道阻塞，而后发生的终末细支气管远端（包括呼吸

3、细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退，充气，过度膨胀，并伴有气道壁结构破坏诊断要点：肺功能检查示通气功能障碍，第1s用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC％）＜60％，或最大通气量（MVV）低于预计值（％）＜80％，残气容积（RV）占肺总量（TLC）的百分比＞40％，对诊断肺气肿具有重要价值。肺源性心脏病概念：肺心病，由于慢性肺组织、胸廓疾病或肺血管病变引起的肺循环阻力增大，导致肺A高压和右心室肥厚、扩大，伴有或不伴有右心功能衰竭的一类心脏病并发症：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC，多脏器功能衰竭强心药的应用指征：1.感染已控制，呼衰好转，心

4、衰仍存在，利尿药不能取得良好疗效2.右心衰为主要表现而无急性感染者3.出现急性左心衰竭者支气管哮喘概念：以肥大C、嗜酸性粒C、淋巴C等多种炎症C介导的呼吸道慢性变态反应性炎症护理措施：1.病情观察：观察病人呼吸困难程度2.避免各种诱发因素：花粉霉菌季节留在家。居住环境干净无尘无烟，不用加温器、除臭剂、加垫料的家具。避免香水，香的化妆品，发胶，宠物。有必要时，事先吸入色甘酸钠肺炎终末气道、肺泡、肺实质的炎症，是由多种病原体（如细菌，病毒，真菌，寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。解剖分类：大叶性，小叶性，间质性肺炎病因分类：细菌性，病毒性，支原体，真菌性，衣原体，立克次体，寄生虫肺炎环境分

5、类：社区获得性，医院内获得性肺炎军团菌肺炎首选红霉素肺结核病理基本病变：渗出性、增生性、变质性病变5型：原发型（I型）肺结核，血行播散型～II，浸润型～III，慢性f空洞型～IV，结核性胸膜炎V旧结核菌素OT试验判断标准：1.阴性（－）：硬结直径＜5mm2.弱阳性（+）：硬结直径5～9mm3.阳性（2+）：硬结直径10～19mm4.强阳（3+）：硬结直径＞20mm或局部有水泡坏死者结核菌素纯蛋白衍生物PPD试验判断标准：硬结直径＞＝5mm为阳性临床一般用5U结核菌素抗结核化疗原则：早期联用适量规律和全程预防：1.控制传染源：排菌的肺结核病人是主要传染源。对痰菌阳性的病人要给予适当隔离。早期发

6、现病人，及时给予彻底治疗是控制传染源的重要方法2.切断传染途径3.保护易感人群急性呼吸窘迫综合征ARDS:：是一种以严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭综合征。多发生于原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺的严重疾病如严重感染，休克，烧伤，严重创伤，DIC和大手术等引起肺cap炎症性损伤、通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼衰。高浓度吸氧，高浓度氧疗＞50％若吸氧后PaO2仍＜60mmHg，SaO2＜90％时，应机械通气。慢性呼衰呼衰：指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致缺氧和/或CO2

7、潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压下，静息条件下呼吸室内空气，排出心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压PaO2低于8.0kPa（60mmHg）或伴有CO2分压PaCO2高于6.7kPa（50mmHg），即为呼衰分类：按动脉血气分析结果分：1.I型呼吸衰竭：缺氧不伴CO2潴留，即PaO2＜8.0kPa（60mmHg）,PaCO2＜6.0kPa（45mmHg）2.