例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染病例讨论

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1、1例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染病例讨论121李爱君，顾红燕，师桂英(1.北京市肛肠医院药剂科，北京100120；2.北京市世纪坛医院，北京100038)摘要：目的通过对1例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者成功抗感染治疗的分析讨论，促进专科临床药师树立对专科治疗、营养、生命支持等治疗的整体观理念。方法分析讨论1例多重耐药的鲍曼不动杆菌颅内感染患者抗感染治疗过程。结果美罗培南虽然药敏显示耐药，但前期治疗有效，根据其药动学/药效学(PK/PD)，持续泵入，延长给药时间，加上甘露醇降低颅内压等治疗，抗感

2、染治疗效果明显。结论抗感染效果不仅仅由抗菌药物决定，有效的综合治疗诸如患者的营养改善、内环境稳定等决定抗感染最终的治疗效果。关键词：鲍曼不动杆菌；颅内感染；美罗培南；甘露醇中图分类号：R969.3文献标志码：B文章编号：1007-7693(2014)05-0610-04DOI:10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2014.05.025DiscussiononPharmaceuticalCareforaPatientwithMulti-drugResistantAcinetob

3、acterBaumannniiInfection121LIAijun,GUHongyan,SHIGuiying(1.DepartmentofPharmacy,BeijingColorectalHospital,Beijing100011,China;2.DepartmentofPharmacy,BeijingShijitanHospital,Beijing100038,China)ABSTRACT:OBJECTIVEAnalysisofonecaseofmultidrug-resistsntAcin

4、etobacterBaumananti-infectiontreatmentofintracranialinfection,helpclinicalpharmaciststoestablishtheoverallconceptoftreatmentsuchasnutritionaltherapy,lifesupportteantment.METHODSAnalysisthetreatmentofancaseofAcinetobacterBaumananti-infectiontreatmentofi

5、ntracranialinfection.RESULTSMannitoltolowerintracranialpressure,prolongedinfusionadministrationandanothereffectivetreatmentsimprovetheantiinfectioneffects.CONCLUSIONAnti-infectiveeffectdependsonmanyaspectsofeffectivetreatments.KEYWORDS:Acinetobacterbau

6、mannii;intracranialinfection;meropenem;mannitol11鲍曼不动杆菌具有快速获得和传播耐药性的防切口感染，术后继续用2d，1次·d，2g·次。能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆术后3d患儿体温均在38.8℃左右，考虑术后吸菌已经成为全球抗感染领域的挑战，是目前国内收热，但术后第4天体温高达39℃，脑脊液生化[1]1重要的“超级细菌”。以下通过对1例多重耐药示氯化物及糖定量正常，蛋白高(3.5g·L)，血常91鲍曼不动杆菌颅内感染病例讨论，总结

7、在治疗过规示白细胞17.8×10·L，中性粒细胞百分比程中遇到的问题和经验。80%，临床药师考虑颅内感染，头孢曲松预防无效，1病例摘要病原学不明确，MRSA可能性大，建议用盐酸万1患儿，女，15岁，体质量45kg，主诉：“间古霉素0.4g，静滴，2次·d。断头痛头晕3年，失神发作2年余，加重2月”术后第2天送检脑脊液培养，术后第7天(8入院。头颅MRI示：左枕叶先天性脑室穿通畸形月7日)结果为表皮葡萄球菌和琼氏不动杆菌。表囊肿。入院初步诊断为左枕叶脑室穿通畸形囊肿；皮葡萄球菌药敏显示：苯唑西林、青

8、霉素耐药，继发性癫痫。既往无药物及食物过敏史。对其他抗菌药物敏感。琼氏不动杆菌药敏显示：2诊治经过氨苄西林、头孢替坦中介，头孢他啶、头孢曲松、第一阶段：2012年7月25日—2012年8月头孢唑啉、呋喃妥因、庆大霉素耐药，氨苄西林/12日。舒巴坦、氨曲南、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟入院后，完善各项检查。患儿肝肾功能正常。沙星、复方新诺明、妥布霉素、哌拉西林钠/他唑于第5天行“左枕开颅左枕叶囊肿探查+左侧脑室巴坦敏感。临床药师建议万古霉素调整为美罗培脉络丛切除术”，头孢