儿童感染幽门螺杆菌的耐药性及治疗分析-卢华君

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1、·3876··用药指导·儿童感染幽门螺杆菌的耐药性及治疗分析卢华君，赵忠艳，陈旺强，朱欢，朱小舟，潘彤彤【摘要】目的探讨儿童感染幽门螺杆菌(Hp)的耐药性及治疗情况，为儿童抗Hp治疗的药物选择提供参考。方法选取2013年6月—2014年5月在温州医科大学附属育英儿童医院确诊的Hp感染患儿163例，对其胃黏膜活检标本行Hp分离培养，采用E－test法对分离出的Hp菌株进行药敏试验。采用抽签法将患儿随机分为对照组(n=83)和观察组(n=80)，其中观察组采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联抗Hp治疗，对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联抗Hp治疗，比较两种不同方案的根除率。结果共

2、分离出Hp67株，Hp对阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、替硝唑和庆大霉素的耐药率分别为13.4%(58/67)、44.8%(30/67)、17.9%(12/67)、92.5%(62/67)、25.4%(17/67)。观察组患儿Hp根除率高于对照组〔85.0%(68/80)比72.3%(83/83)〕，差异有统计2学意义(χ=3.92，P＜0.05)。结论本地区儿童感染Hp对克拉霉素、替硝唑的耐药率较高，而对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素的耐药率相对较低。目前临床上采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的标准三联抗Hp方案对大多数患儿仍然有效。对于标准方案根除失败或者对克拉霉素不能耐受的患儿，采

3、用呋喃唑酮替代克拉霉素是一个有效的选择。【关键词】儿童;幽门螺杆菌;耐药性;治疗【中图分类号】Ｒ725.73【文献标识码】Adoi:10.3969/j.issn.1007－9572.2015.31.025卢华君，赵忠艳，陈旺强，等.儿童感染幽门螺杆菌的耐药性及治疗分析［J］．中国全科医学，2015，18(31):3876－3880.［www.chinagp.net］LuHJ，ZhaoZY，ChenWQ，etal.Drug－resistanceandtreatmentofhelicobacterpyloriinfectioninchildren［J］．ChineseGeneralPra

4、ctice，2015，18(31):3876－3880.Drug－resistanceandTreatmentofHelicobacterPyloriInfectioninChildrenLUHua－jun，ZHAOZhong－yan，CHENWang－qiang，etal.TheAffiliatedYuyingChildren'sHospital，WenzhouMedicalUniversity，Wenzhou325027，China【Abstract】ObjectiveToInvestigatetheantibioticresistanceandtreatmentofHelico

5、bacterpylori(Hp)infectioninchildrenandprovidereferencesfordrugchoiceinthetreatment.MethodsWeenrolled163childrenwhoweredefinitelydiagnosedwithHpinfectionintheAffiliatedYuyingChildren'sHospitalofWenzhouMedicalUniversityfromJune2013toMay2014.Hpstrainswereisolatedfromgastricmucosabiopsyspecimensand

6、cultured.E－testmethodwasemployedtoconductdrugsensitivetestontheHpstrains.Lotdrawingmethodwasemployedtorandomlydividethechildrenintocontrolgroup(n=83)andobservationgroup(n=80).Theobservationgroupwasadministratedwithomeprazole+amoxicillin+furazolidone，andthecontrolgroupwasadministratedwithomepraz

7、ole+amoxicillin+clarithromycin.Comparisonwasmadebetweenthetwotherapies.ＲesultsAtotalof67strainsofHpwereisolatedsuccessfully，andresistantratestoamoxicillin，clarithromycin，furazolidone，tinidazoleandgentamicinwere13.4%(58/67)，44.8%(3