张炳厚教授应用引经药经验

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1、河北中医2015年10月第37卷第10期HebeiJTCM，October2015，Vol37，No．101445名医传承doi:10．3969/j．issn．1002－2619．2015．10．001※张炳厚教授应用引经药经验△赵文景王悦芬周杰张胜容蔡朕孟元段昱方王晖赵静(首都医科大学附属北京中医医院肾病科，北京100010)【关键词】药引;引经药;名医经验;张炳厚【中图分类号】Ｒ285．1;Ｒ287【文献标识码】A【文章编号】1002－2619(2015)10－1445－03张炳厚，全国名老中医，全

2、国第一批中医药传介绍如下。承博士后合作导师，首都医科大学附属北京中医1单味药引经医院肾病科(国家中医药管理局肾病重点专科)1．1脏腑经络常用引经药张老师认为，每味中学术带头人，教授、主任医师，历任北京中医管理药均有其归经，而其中有些药物归经特别侧重或局局长、北京中医药学会会长、北京同仁堂中医医集中于某脏腑或某经，即对某脏腑或经络有高度院名誉院长。张老师从医50余年，谙熟中医经的选择性和特殊的亲和作用，引经药往往取用这典，博览古今医籍，刻苦钻研医术，临床经验丰富，些归经专注于某一部位之品。张老师广泛参考古

3、形成了以“脏腑辨证”为核心的辨证论治规律，在今医籍，经过长期临床观察，总结出以下脏腑经络治则治法上提出“顺其性即为补”、“补其正即为常用引经药。顺”的观点;方剂使用执简驭繁，擅用类方，选方肝:柴胡、地龙;胆:青皮;心:石菖蒲、灯心草;新颖;用药方面，君臣佐使配伍有序，轻重缓急主小肠:黄柏;脾:茯苓;胃:石膏;肺:桔梗、杏仁;大次分明，擅用活血化瘀、涤痰滚痰药，尤其重视引肠:白芷;肾:蒺藜、鬼箭羽;膀胱:滑石;心包:钩经药的使用，临证时效如桴鼓，被誉为“医林藤;三焦:连翘。头:川芎;腰:桑寄生;命门:补骨

4、怪杰”。脂;丹田:砂仁。上肢:桂枝;下肢:牛膝。督脉:鹿［1］张老师认为，临证治疗疾病，确定疾病病角类;任脉:龟版或王不留行;冲脉:木香;带脉:川位十分重要。疾病在人体中发病部位非常广泛，续断。胞宫:童便;尿道:甘草梢。太阳经:羌活;可发于五脏六腑之某一脏腑，也可发于经络，或发阳明经:白芷或葛根;少阳经:柴胡;厥阴经:吴茱于里，或发于表，或上或下，或七窍九道。欲治某萸或藁本。处之病，必须使药力达到病所，才能取得良效。方1．2疼痛常用引经药张老师擅治痛证，形成了剂中载诸药达病所之药称为使药，也就是引经药。

5、系统的理论体系，研究出系列治痛方药，从痛证的诚如清·尤在泾《医学读书记》云:“兵无向导，则辨证到治疗，均有独到之处，被誉为“治痛名家”。不达贼境，药无引使，则不通病所。”清·杨维仁在痛证的治疗中，张老师尤其善用虫类药和引经《医学阶梯》载:“汤之有引，如舟之有楫。”清·张药，对不同的疼痛部位、不同的疼痛性质，都有相睿《药引论》明确指出:“古今汤方莫尽，药引无应的引经药。穷，临机取用，各有所宜。”均说明了应用引经药全头疼痛:川芎;前额痛:白芷、藁本;两侧头的重要性和广泛性。兹将张老师运用引经药经验痛:蔓荆子

6、;后头痛:羌活。瘀血跳痛:三七粉、制水蛭;肝阳胀痛:天麻、钩藤、生石决明、决明子。※项目来源:国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项痛处发凉:炙麻黄;痛处发热:生石膏。一般头痛:目△通讯作者:首都医科大学中医药学院中医基础学系内经教研全蝎、蜈蚣、茶叶(清茶或花茶);剧烈头痛:蕲蛇。室，北京100069后背疼痛:白芷、鹿角(镑);骶骨疼痛:菟丝子;尾作者简介:赵文景(1969—)，女，主任医师，博士，中国中医科学院骨疼痛:狗脊;足跟疼痛:桑寄生。胁及少腹痛:炒在站博士后。研究方向:中医药治疗肾脏病。

7、川楝子;少腹抽痛:白芍药、炙甘草、木瓜、青皮。1446河北中医2015年10月第37卷第10期HebeiJTCM，October2015，Vol37，No．10腰僵木痛:穿山龙、石见穿;周身肌肉痛:白鲜皮;共性。其又认为，各种不同证型的头痛都存在着肌肉、风湿痛:鱼腥草。共同的病机—风证，而巅顶之上，惟风药可到。因1．3清热常用引经药张老师认为，退火清热，此，无论外感、内伤头痛都要用风药，才能使药力要分经分证，用药当有选择。清脾胃热:黄芩;泻上达巅顶。而川芎茶调散正是疏风止痛之要方，心火:黄连、灯心草、莲

8、子心;清心包热:钩藤;清肝故以基础方引经，载药上行，再结合具体病机，衍热:柴胡、银柴胡、白芍药;清肺热:桑皮、地骨皮、化为清热茶调散、祛风湿茶调散、益气茶调散、补黄芩;泻肾热:知母、黄柏;清胆热:龙胆草、金钱血茶调散、滋肾茶调散、理气茶调散、化痰茶调散、草;清阳明经胃热:生石膏、知母;清大肠热:熟大活血茶调散。黄、芒硝粉;清小肠热:木通、车前草;清膀胱热:滑例1李某，女，37岁。2009－04－13初诊。石、萹蓄、瞿麦;清三焦热:栀子;清血