沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床分析

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1、沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床分析【摘要】　　目的观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将100例患儿随机分为两组，对照组50例给予常规治疗，治疗组50例加用沐舒坦雾化吸入，观察治疗效果。结果两组比较，治疗组显效率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)；且治疗组主要临床症状体征消失时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0.01）。结论沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎，可明显改善呼吸道症状，且副作用小，值得在临床中应用。【关键词】沐舒坦小儿雾化吸入支气管肺炎　　肺炎是小儿的一种主要常见病，多见于婴幼儿，婴幼儿由于

2、免疫力相对低下，肺炎的患病率相对较高，据WHO统计［1］，在2000～2003年期间，肺炎占全球5岁以下儿童死亡率的19％，位居其他死因首位。其主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部固定的中细湿啰音等。小儿患肺炎时肺部体征消失缓慢，痰不易咳出，而保持呼吸道通畅，改善通气是治疗本病的关键，我科在常规治疗基础上,加用沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎50例，取得较好疗效，现报告如下。　　资料与方法7　　1.临床资料遵义医学院附属医院儿科2007年2月～2007年8月住院治疗的肺炎患儿100例，均符合支气管肺炎的诊断标准［2］，年龄2月～

3、5岁。随机分为两组，治疗组50例，男29例，女21例；平均年龄2.22±1.00岁，发热34例，体温37.8℃～39.5℃，平均体温38.1℃，咳嗽、咳痰44例，气促34例，肺部固定的中细湿啰音47例，胸部X线片示单侧肺纹理增粗32例，双侧肺纹理增粗18例。对照组50例，男23例，女27例；平均年龄2.05±1.05岁，发热36例，体温37.5℃～40.1℃，平均体温38.3℃，咳嗽、咳痰47例，气促31例，肺部固定的中细湿啰音43例，胸部X线片示单侧肺纹理增粗34例，双侧肺纹理增粗16例。所有病例入院前病程均控制在2～7天以内；

4、且均无先天性心脏病、营养不良等易致呼吸道感染的并存疾病；亦无早产、哮喘及遗传性免疫缺陷性疾病；两组患儿在性别、年龄、病情严重程度等比较，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。　　2.治疗方法两组均给予常规治疗,包括抗炎、止咳、解痉、氧疗、纠正水电解质紊乱等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用生理盐水20　ml+沐舒坦7.5mg雾化吸入，每日2次，每次20分钟；雾化吸入时，如年长儿嘱其深呼吸，尽量使吸入气雾达到最大，使气雾微粒进入呼吸道深部。对照组仅给予上述常规治疗。　　3.疗效评定①7显效：入院后1周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促明

5、显减轻，肺部啰音消失；②有效：入院后1周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少；③无效：上述症状、体征入院后1周内无改变或病情加重。　　4.统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计数资料χ2检验，计量资料以(-±s)表示，组间比较进行t检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。　　结果　　1.两组主要临床症状体征消失时间及住院时间比较治疗组咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异有显著性意义（P＜0.01），见表1。　　表1两组主要临床症状体征消失时间及住院时间比较（略）　　2.两组临床疗效比

6、较治疗组显效率优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01），见表2。　　表2两组临床疗效比较（略）　　注：※与对照组比较，χ2=10.24，P＜0.017　　讨论　　小儿因呼吸系统解剖生理特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，加之黏液腺分泌不足而使气道干燥，纤毛运动较差致清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道。沐舒坦主要成分是盐酸氢溴索，是新一代的呼吸道黏液调节剂,具有促进黏液排除作用和溶解分泌物的特性。其临床作用主要表现：①沐舒坦能调节浆液性与黏液性的分泌，稀释痰液，

7、使呼吸道内黏液生化特性正常化，增加溶胶层深度和纤毛活动空间。使支气管分泌物易于被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气。沐舒坦又能加强纤毛摆动，改善黏液纤毛运输系统的功能，能显著促进排痰，改善呼吸状况，克服以往反复吸痰状况，以减少黏膜损伤的机会；②沐舒坦刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质［3］，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，改善肺通气和呼吸功能；③抗氧化作用［4］，具有调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能,可以抑制炎性介质的释放,对抗自由基对组织的损害,减轻肺部炎症反应［5］，减少液体的渗出和水肿的程度；④沐舒坦与抗生素合用具有

8、协同作用，可提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在支气管肺泡灌流液及肺组织中的浓度［6］，有利于抗感染。　　本文结果表明治疗组50例肺炎患儿，加用沐舒坦雾化吸入治疗71周后咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.