沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎的临床观察

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1、临床医学论文■沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎的临床观察支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。我科在常规治疗基础上加用沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择42例，男27例，女15例，年龄最小2个月，最大2周岁零7个月；全部病例均经X线胸片、心电图、血尿粪常规和肝肾功能等多项检查，排除胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系统疾患及肺部其他病变，并排除有先天性心脏病史，诊断符合支气管肺炎的诊断标准〔1〕。42例患者随机分成两组，治疗组22例（男14例，女8例），对照组20例（男13例，女7例），两组患者性别、年龄、病程、临床表现及实验室检

2、查比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组常规给予抗感染、抗病毒、氨茶碱类平喘药、维持水电解质平衡和酸碱平衡等常规治疗，并视病情予以吸氧、吸痰、镇静等治疗。在上述常规治疗的基础上给予雾化吸入治疗，对照组应用生理盐水5ml+a・糜蛋白酶2.5mg+病毒哩100mg；治疗组应用生理盐水5ml+沐舒坦注射液15mg；均采用氧气驱动雾化装置+面罩给药，氧流量4〜6L/min，每次吸入15min，每日2次，疗程3天。1.3观察指标观察患儿的体温、咳嗽、喘憋及肺部干湿啰音消失情况。1.4疗效判定显效：用药72h以内咳嗽、喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部干湿啰音消

3、失或明显减少。好转：用药72h后咳嗽、喘憋明显减轻，肺部啰音减少。无效：用药72h后上述症状及体征改善轻微或无改善。1・5统计学方法应用SPSS11.0统计软件，计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验。2结果2.1治疗结果治疗组72h以内起效20例，72h后起效2例总有效率100%；对照组72h以内起效4例，72h以后起效12例，总有效率80%。两组总有效率比较差异有显著性（无2=4.86，Pc0.05）。72h内有效率相比差异有显著性（X2=21.51，P<0.01）。2.2不良反应在治疗过程中未见不良反应发生。3讨论支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，特别在婴幼儿期易患此

4、病。在国内16个单位的儿科统计结果显示，22504例肺炎病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿〔2〕，可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关：一方面婴幼儿的支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育萍，间质发育旺盛，肺含气量少，易被黏液阻塞；另一方面炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞浸润及水肿所致肺泡膜增厚。主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促、喘憋，重症常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状'婴幼儿症状尤为明显'因小儿咳痰困难'易堵塞呼吸道。故加强化痰、保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的关键之一。沐舒坦（盐酸氨浪

5、索注射液）作用于气管、支气管分泌细胞,调节浆液腺及黏液腺的分泌,使浆液腺分泌增多,痰液稀释；并恢复支气管上皮细胞的活性,增大纤毛活动空间,增强纤毛摆动频率及强度，促进痰液排出。沐舒坦还能刺激n型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表i術活性物质。而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗粘附作用，促进痰液运输，使痰液易于咳出〔3〕。另外沐舒坦勻某些抗生素（如阿莫西林、头砲咲辛、红霉素等）有协同作用，可提高抗生素在组织中的浓度，提高治疗效果。目前尙无药物合用的不良反应报道。本治疗组42例肺炎患儿采用沐舒坦雾化吸入治疗，结果发现在患儿的体温、咳嗽、喘憋及肺部干湿啰音消失情况与对

6、照组相比差异有非常显著性（P<0・01），且未见明显不良反应。因此,认为采用沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎,能迅速缓解、改善呼吸道症状，缩短病程，疗效显著，具有局部药物浓度高，吸入方使，不良反应少,疗效确切等优点,値得临床推广使用。【参考文献】1杨锡强，易著文•儿科学，第六版•北京：人民卫生出版社，2004^311-316.2胡亚美，江载芳•诸福棠实用儿科学，第七版・北京:人民卫生出版社，2003，3朱科明，邓小明•沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制.上海医学，2000，23(10):637-639・