描述性研究及其评价

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1、1描述性研究DescriptiveStudy2描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设4三、描述性研究常用的基础资料（1）社会人口学资料（2）死亡资料（3）疾病资料（4）其它资料5第二节横断面研究设计与实施研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变

2、量(暴露因素)与疾病或健康状况的关系。按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。6从时间上来讲，研究工作是在特定时间内进行的，即在某一时点或短暂时间内完成的，故称它为横段面研究（Cross-sectionalstudy）。由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故又称它为现患研究或患病率调查(PrevalenceStudy)。7一、横断面研究的特点1、观

3、察性研究不施加人为干预2、无事先设立的对照组3、只反映某一特定时间人群的疾病与暴露情况4、因果论证能力弱疾病与暴露同时存在，无法确认两者的时间顺序8二、横断面研究的目的1、描述疾病或健康状况的三间分布情况。如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤2、筛查出患有研究疾病的人群，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。如：高血压的普查糖尿病普查乳腺癌普查3、描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出病因假设。如：冠心病的发病因素4、评价防制措施的效果。如：评价疫苗接种效果5、疾病监测9三、横断面研究的种类普查（Census）调查特定时点

4、或时期、特定范围内的全部人群(总体)。抽样调查（Samplingsurvey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查10普查的优点能发现普查人群中的全部病例，并给予及时的治疗；通过普查能对该地区某病的全貌有一个了解；通过普查可进行一次医学的科普宣传，使群众对某病及其防治有所了解。普查的缺点不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查；由于普查对象多，难免漏诊、误诊；由于工作量大，很难进行深入细致的调查。11横断面研究设计的主

5、要内容遵循随机化原则，样本量足够大1、单纯随机抽样2、系统抽样3、分层抽样4、整群抽样5、多级抽样方法121、单纯随机抽样(简单随机抽样)优点：最简单、最基本的抽样方法从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个总体中每个对象被抽到的概率相等缺点：总体观察例数较多时，编码工作量大。Simplerandomsampling13图3－1总体与样本示意图142、系统抽样(机械抽样)按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）用单纯随机

6、方法在第一组中确定一个起始号从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象Systemicsampling15图3－2系统抽样示意图优点：方法简便易行；缺点：当总体排序后有周期性趋势时，抽样有偏倚。163、整群抽样将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本优点：便于组织，节省人力物力；缺点：抽样误差大。Clustersampling17图3－3整群抽样示意图184、分层抽样将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。分类按比例分配（proportionalallocati

7、on）分层随机抽样各层内抽样比例相同最优分配（optimumallocation)分层随机抽样各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小，内部变异大的层抽样比例大Stratifiedsampling19图3－4分层抽样示意图205、多级抽样将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。方法从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）依此类推…Multistagesampling21三、确定研究对象根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范围以

8、及时间点某个区域内的全体居民或其中一部分某一时点上的流动人员某些特殊群体22四、确定样本含量在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。样本含量太大或太小均不适宜。太大则造成浪费，太小时所要调查的具有某种特