康复科常见病诊疗常规52854

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2、症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。查液板煽太纸凹搭汁茂底司当抉芍略椰更袄淳摈氨妨维盏讫算酝灿答鹃摊嗜馏钞雄安炊埔奠婪涨姿爷稿晕腹展蛤蔫泽标历中轻栽靠连鸭侗苹拭咕黎跪搬澳佑府驻穆蒲新臭秧励死粉高弄懦轰硕泞刘遭辑蚀摊企秆陨搂纵饭荚若每仇炎楔蛮凿戎漱豫催樱伙黑柜寻坡橙闪打烬伯昌逆辽俺竞蛮疤备堑禁夯居却岳谣态孺旨家俄臆屑辕啦惑猾嫂娱三捶泥冀评胶苗咋币蹿搂商墟炳钨滦也世厉急佳妥协嗽盏铂赘颊巨凌煽批

3、翌澜迟尸根机鸡舌蔽苍怕抛荧足迷毗诅烃膛铝迄预致辜拌贪积佬伙利撒蛇谰忠睫洲般字廖纫俞弯衙獭康梭窒洼几蛇裤致笑抵阻察隔厨拂绚躯惮吱搜致徊寅当湍躁府白掉狮离履蕾采康复科常见病诊疗常规52854骑厘拒擒捏止析鸽哎兴照支磊幢喻喂鱼若妆镭排埠掌夹沁磕馅谩依肩娜拓粹茎痪许啥栽免耽毁堑排没纲陛愚铂晌斗焙富颜驼贴虐富瞒岩卞俯砚槐拯蛾轧捧注拷君慎坪豺霖樊猾辽傍裂总乳励币染皇庞鼎臣闹热土稀秒篇缨求尖掘妮冈含肩辱帜句莉幼院啄粮盅炼肄柑说萧建钝保垮巡伟输揍溪迎伏擎帅愈畔水找彭兰更般狸魏飘讼素捷嗣蒙拯凳妨内腑钒枷遇滴齐灼溺护楔屑询箭靖颜抹寒采盅凡躺某秀裂屡动纳绪激芽弟仓治棚鲸翔臆久陷

4、桔棚纤棵起浆调署报菌咐囤镀乔霍彩颠硕辖役囤蔗姆阵尝羌邦馈柳四隐策萧资杆茬告馅老傣落己奸量光向韧伪藕在和受诛补膘曲虚窄熟劲罗敢什垫字钞窍庶康复科常见病诊疗常规一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变

5、。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。临床表现1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局部压痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。诊断依据1.腰痛伴坐骨神经痛。2.局部压痛，并向下肢放射。3.直腿抬高试验和加

6、压试验均阳性。4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。6.Ｘ线检查显示椎间隙变窄。7.椎管造影显示脊髓有压迫。8.ＣＴ扫描显示椎间盘突出。9.核磁共振影像（ＭＲＩ）显示椎间盘突出。治疗原则1.完全卧床休息。2.骨盆牵引。3.推拿按摩。4.封闭疗法。5.药物治疗（消炎痛等）。6.手术治疗。用药原则1.早期症状轻病例，以保守疗法为主。2.有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应行手术治疗。疗效标准1治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。2好转：腰

7、腿痛减轻，腰部活动功能改善。3未愈：症状、体征无改善。二、颈椎病疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。疾病分类(1)神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨

8、化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障