犬门脉系统血管异常

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1、犬门脉系统血管异常portosystemicvascularanomalies（PSVA）门脉系统血管异常正常的犬，从肠道吸收的氨和细菌毒素，经门静脉进入肝脏解毒。如果存在连接门静脉和全身静脉的旁路静脉，则应经肝脏解毒的有害物质，未经肝脏处理就直接进入全身循环，这种先天或后天原因引起的血管的异常结合，称为门静脉-体循环短路。患犬由于血液中有害物质的浓度大量增加而出现很多障碍。门脉系统血管异常portosystemicvascularanomalies（PSVA）或门体分流（portosystemicshunts）（PSS）皆为血管异常，会使胃、肠、胰腺和脾的正常门脉血液不经过肝脏

2、直接进入体循环。肝外分流（extrahepaticshunts）是肝实质外的血管异常。肝内分流（intrahepaticshunts）是肝脏内的血管异常。肝微血管发育不良（hepaticmicrorasculardysplasia）以肝内门血管和门内皮增生为特征，使血液的纤维分流通过肝脏而没有肉眼可见的门体分流的情况。病因学小型雪纳瑞、爱尔兰猎狼犬、古牧和凯恩梗易患。凯恩梗和小型犬猫肝内微血管发育异常。约克夏和雪纳瑞品种多发。杂种猫、纯种喜马拉雅猫和波斯猫易发病，特别是铜色虹膜猫。患病雄犬和雄猫常为隐睾。多数动物出现发病症状为10月龄，但是症状可能是轻微的和适当代偿，直到生命的后

3、期（最高达10岁）才出现症状。病理生理学当门脉血液流经肝脏时，肝脏中正常存在的已经灭活的毒素进入体循环。当门脉血管发生异常的时候，导致肝萎缩或肝大小正常但功能衰竭。肝功能衰退或肝性脑病也常常发生。肝脏明显缩小、有斑点，伴随着小动脉增生和细的或缺失的门静脉，肝细胞呈现典型的萎缩。其他症状包括窦状隙充血、胆管增生、脂肪肉芽肿、门脉周围结缔组织增加和门脉周围空泡。肝性脑病是一种由肝功能衰退引起的中枢神经系统发生改变的临床综合征。这主要是由于神经递质的加工中多种物质之间的比例发生错误引起（即氨、蛋氨酸、短链脂肪酸、芳香族氨基酸，分支链和芳香族氨基酸与γ-氨基丁酸之间的比率变化）。门体循环

4、分流总的来说分为肝内和肝外两种。肝外分流可以是先天性的或获得性的。先天性肝外分流通常是单根血管的异常，形成门静脉到体循环异常的血液流动。犬的肝外门体静脉分流（PSS）约占单纯分流的63%，该病也常见于猫。犬和猫的肝外PSS有许多不同的类型，包括：A、门静脉到后腔静脉。B、门静脉到奇静脉。C、胃左静脉到后腔静脉D、脾静脉到后腔静脉。E.胃左静脉、肠系膜前静脉、胃肠系膜或胃十二指肠静脉到后腔静脉F、以上情况的混合。肝内分流一般是先天性的。由于出生后静脉导管不能闭锁，或门静脉至肝静脉或后腔静脉异常，发生单纯性分流。犬的先天性肝内分流一直占单纯分流的35%。A、门静脉到后腔静脉。B、门静

5、脉到奇静脉。犬猫门体循环分流的描述C、胃左静脉到后腔静脉D、脾静脉到后腔静脉。犬猫门体循环分流的描述E.胃左静脉、肠系膜前静脉、胃肠系膜或胃十二指肠静脉到后腔静脉F、以上情况的混合。典型的获得性肝外分流呈多发性，约占所有犬PSS的20%。由于门脉血流的阻力和随后的门静脉压力增加，获得性肝外分流部分血压升高。门静脉高压引起正常的、无功能微血管和门静脉之间结合并具有一定的分流功能，该结合在门静脉和体静脉之间发生。多发性分流一般与慢性、严重的肝病有关（即肝硬化）。幼犬的多发性分流多继发于肝门静脉纤维化。幼龄可卡犬的静脉闭塞性肝病也会引起多发性PSS。多发性分流常发生于左肾区和肠系膜的

6、根部，通常可见到后腔静脉或奇静脉的连接处。肝微静脉发育不良也是其中一种，其特征为肝内小门血管和门脉内皮增生，使门脉循环和体循环之间的流通异常。这种情况可通过肝脏活检样品的组织病理学检查来诊断，并且是与肉眼可见分流作鉴别诊断的重要依据。肝微血管发育不良犬的肠系膜门静脉造影照片未见异常。先天性或获得性动静脉（A-V）瘘约占单纯分流的2%。获得性A-V瘘继发于创伤、肿瘤、手术和变性等病变，引起动脉破裂并与附近的静脉吻合。典型的瘘是在肝分支动脉和门静脉之间形成的肉眼可见的流通管道，但是，幼犬也会发生极微小的肝动静脉瘘。胚胎期毛细管丛不能分化为动脉或静脉而发展为动静脉瘘，是先天性的不足。患

7、病的动物通常发展为门静脉高压或多发性侧支分流，一般伴有腹水出现。图22-8.22-9发病特征犬的门脉循环畸变呈上升趋势。门脉循环畸变最常发生于国内的短毛猫，但也可发生于纯种猫。单纯门体静脉分流通常是先天性的，最常见于1岁的动物。肝外分流多发于小型犬及宠物犬（约克夏、狮子犬、藏獒、北京犬）。肝内门体静脉分流最常见于大型犬（德牧、金毛、德国短毛猎犬、拉布拉多、爱尔兰塞特种猎犬、萨摩和爱尔兰猎犬）。爱尔兰猎犬的肝内分流具有遗传性。猫的先天性肝外和肝内分流也有报道。本病的发生没有性别差异