藏象-基础医学-医药卫生-专业资料 - 藏象

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1、第二章脏象（一）脏象与脏象学说1.脏象古作“藏象”。（1）藏象的含义藏—指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象①脏腑器官的形态结构。②脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。（2）脏象的含义脏象是人体内在脏腑功能活动表现于外的征象。2.脏象学说脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。形成:古代解剖知识;生理病理现象观察;临床经验积累主要是以外测内,以象定脏（二）脏腑的含义及分类1.脏腑的含义脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内，视之可见，触之可及

2、的器官的总称。2.脏腑分类及其区别包括五脏、六腑和奇恒之腑。中医学的脏腑是形态结构与功能相统一的综合概念是人体功能的模型五脏心、肝、脾、肺、肾之合称。“藏精气”即化生和贮藏精微物质，主持复杂的生命活动。生理功能“藏而不泻”，“满而不能实”功能特点（属实体性器官）六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦之合称。“传化物”即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。“泻而不藏”，“实而不能满”生理功能功能特点（属中空的管腔器官）奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞之合称。形态结构多为中空，与腑相似；功能多主藏精气，与腑有别而类于脏。一、心（二）生理功能1

3、．主血脉2．主神志（一）解剖形态“君主之官”“五脏六腑之大主”位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有于心包络护卫。1．心主血脉含义:包括主血和主脉两个方面心脏具有推动血液在脉管中运行的作用。心—血—脉（由心所主宰）心脏有节律的搏动，使之脉管亦随之产生节律的搏动，称之为“脉搏”。心的阳气充沛——心力、心率、心律血液充盈——①心血心阴与心气心阳制约协调；②心有所主脉道通利-------血府心主血脉的最基本的前提条件心主血脉的生理功能行血—输送营养物质。生血—使血液不断地得到补充。水谷精微血心的化赤作用胃、小肠、脾、肺、心面、舌、脉象、胸部感

4、觉—心主血功能的状况2.心主神志（心藏神、心主神明）神的含义①自然界物质运动变化的功能和规律。“阴阳不测谓之神。”②整个人体生命活动的表现。广义③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。狭义神的物质基础—精气精气形体用神心是人体生命活动的主宰。其生理作用有二心主神志的生理功能②主宰全身生命活动。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。①主“任物”。心主神志和心主血脉的关系心血（心主血脉）心神养主宰五脏藏神学说心主神志与脑为元神之府

5、的关系五神为神、魂、魄、意、志的统称，分别为五脏所藏，故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。但主要还是归属于心主神志的生理功能。“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”人的意识、思维和情志活动，属大脑的生理功能。但脏象学说则将这些精神活动不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。(三)生理特性1．心为阳脏而主阳气2.心气与夏气相通应心的阳气在夏季最旺盛，功能最强。心为阳中之太阳，以阳气为用。[附]心包络(一)形态部位(二)生理功能心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及脉络。保护心脏，代心受邪1、在体合脉，其华在面2、在窍为舌3、在

6、志为喜4、在液为汗（四）心的在志、在液、在体和在窍二、肺（一）解剖形态（二）生理功能位于胸腔，居横膈之上。“华盖”清虚之脏娇脏“相傅之官”★肺系统以及阴阳属性1．肺主气2．肺朝百脉3．肺主宣肃4．肺主行水5．肺主治节1．肺主气肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺”（1）肺主呼吸之气（“司呼吸”）机体同外界环境进行气体交换的过程称之为呼吸。肺为人体内外气体交换的场所。肺主呼吸的作用②正常的血液的运行、津液的输布和排泄呼浊吸清吐故纳新气的生成升降出入新陈代谢①呼吸的调节肾主纳气肺为气之主肾为气之根肺主呼气又称肺“司呼吸”

7、，是指肺通过呼吸运动，吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。（2）肺主一身之气指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。1参与宗气的生成2调节全身气机宗气肺内结合自然界的清气（肺）水谷精气（脾）（气机，泛指气的运动,升降出入为其基本形式。）一呼一吸运动全身气的升降出入运动2．肺朝百脉（3）肺主呼吸与肺主一身之气的关系吸清呼浊—宗气生成升降出入—气机调节肺主呼吸肺主一身之气指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，

8、将富含清气的血液不断输送至全身的作用。肺朝百脉的生理作用：助心行血。助心行血结构基础—肺朝百脉功能基础—肺主气、司呼吸“血非气不运”3．肺主宣肃主宣发和主肃降的合称。（1）肺主宣发输布精微和津液排出浊气宣发卫气向外布散向上升宣经口鼻布