心搏骤停与心肺复苏

《心搏骤停与心肺复苏》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心搏骤停与心肺复苏辽宁中医学院附属医院姜树民心肺复苏术心搏呼吸骤停乃临床上最紧急的危险情况，应立即进行CPR。一、时间就是生命心跳呼吸突然停止后，循环呼吸即告终止。脑细胞由于对缺血缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟即发生严重损害，以至不可能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。。在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感头晕；10-20秒钟即发生昏厥；40秒钟左右出现抽搐，30-40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害。因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止

2、后4-5分钟内进行有效的CPR。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人救活；4-6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，几无存活可能近年来我国各种心脏突然停搏（猝死）病人有日益增多趋势。冠心病是心脏猝死最常见原因。其中70%死于医院外。40%死于发病后15分钟内；30%死于发病后15分钟至2小时。（二）便于记忆的简化步骤A、B、C。A(assessment+airway)：从判定神志到开放气道，并确定有无呼吸，即第1-5项。B(breathing)：即人工呼吸，第6项。C(ci

3、rculation)：判定心搏是否存在及心脏按压，即第7-8项，有条件时包括第9项。现场CPR主要为徒手抢救操作，这在许多场合下是唯一实用的有效方法，如应用器械操作，则往往为寻找器械而浪费许多宝贵时间。病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下堕，因此阻塞了呼吸道通路。采取头后仰，抬举下颌或下颏，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。现场CPR的顺序应为A、B、C，即在开放气道下人工呼吸吹入新鲜氧气，再进行胸外按压，将带有新鲜氧气的血液运送到全身各部。胸外按压是利用人体胸腔及心血管系统的解剖特点来起作用的。胸外心脏按压的机制有两方面因素：1.

4、“心泵机制”。2.“胸泵机制”。在不同体型的人群中，心泵机制与胸泵机制发挥作用的比例可能不同，体格瘦小者可能以心泵机制为主，肥胖者或成年人可能以胸泵机制为主。（一）A(assessment+airway)判断和畅通呼吸道1.判定病人有无意识(1)轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”；(2)如认识，可直接呼喊姓名；(3)无反应者，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。注意点时间应在10秒钟以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后应即停止掐压穴位。摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。2.呼救一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周

5、围的人前来协助抢救。方法大叫“来人啊！救命啊！”注意点一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作CPR不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作CPR外，还应立即打电话给救护站或呼叫更多的人前来帮忙。3.将病人放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。方法如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。注意点抢救者跪于病人肩颈侧旁，将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。最好能解开病人上衣，暴露胸

6、部，或仅留内衣。4.畅通呼吸道方法仰头举颏法（或仰头举颌法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，举起下颏（颌）。注意点手指不要压迫病人左面前部、颏下软组织，以防压迫气道。颈部上抬时不要过度伸展。有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反会使气道闭塞，因此儿童不要抬颈牵张过甚。5.判断呼吸在畅通呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。方法维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。注意点(1)保持气道开放位置

7、；(2)观察5秒钟左右时间；(3)有呼吸者，注意气道是否通畅；(4)无呼吸者，立即作人工呼吸；(5)有部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因畅通呼吸道后，呼吸恢复，而致心跳亦恢复1.口对口人工呼吸在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应作口对口人工呼吸。方法(1)在保持呼吸道畅通的位置下进行。(2)用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。(3)抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住，并且病人的口应该打开着）。(4)用力向病人口内吹气（吹气要求快而深）；观察病人胸部有无上抬。(5)一次吹气完毕后，应

8、即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸