去氨加压素代理商培训(精简版

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1、国家医保（乙类）目录药品醋酸去氨加压素注射液云南马林提供1234商标名：和宜通用名:醋酸去氨加压素注射液制剂规格:1ml:4μg;1ml:15μg贮藏：密封，2～8℃暗处保存有效期：24个月国家医保乙类目录274号；下丘脑垂体激素及其类似物处方资料止血药市场态势2003年2004年2005年2006年07、08年用药金额15亿用药金额23.25亿用药金额30.06亿用药金额40.26亿用药金额36.60亿去氨加压素——血友病患者的希望之星促凝血因子活性药抗纤维蛋白溶解药降低毛细血管通透性药其他外用止血药去氨加压素：医保乙类，3家生产。血凝酶：医保乙类，3

2、家生产；非医保：3家生产。二乙酰氨乙酸乙二胺：非医保，近30家生产。维生素K等氨甲环酸：医保甲类，国内156个生产批件抑肽酶：医保乙类，近20个批件氨基己酸：医保乙类氨甲苯酸：医保乙类卡络磺钠：非医保，10多家生产卡巴克洛：医保乙类明胶海绵、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等止血药分类市场学术质量企业选择和宜市场1目前仅瑞典辉凌、海南中和、深圳翰宇三家竞争2国家医保目录乙类产品，中标率高34507年抑肽酶因不良反应停止销售、使用立芷雪市场仅有学术推广5氨甲环酸招投标价格持续降低学术止血：增加血浆中凝血Ⅷ因子浓度，增加血管性血友病抗原因子（vWF）活力防栓

3、：促进组织型纤维蛋白溶酶原激活物（t-PA）释放临床优势：加速止血、缩短出血时间、减少出血量，保证术野清晰，提高手术效率，预防血栓过度形成，加速病人恢复。平衡止血促凝防栓DDAVP能使FⅧ浓度提高2-4倍（t1/2=6h）。FVIII:C被凝血因子Xa或凝血酶蛋白水解激活为FVIIIa，使FIXa介导FX活化反应的速率提高200000倍[1]。Kaufmann指出，DDAVP是通过与V2受体结合以并激活cAMP调节的信号机制而促进内皮细胞中WP小体的胞外分泌而提高vWF的水平2倍（t1/2=8h），从而表现出促凝血因子作用加速止血的目的[2]。止血FⅧv

4、WF[1]生理学.第六版全国高等医药院校教材：64.[2]KaufmannJE，etal.vasopressin-inducedvonWillebrandfactorsecretionfromendothelialcellsinvolvesV2receptorsandcAMP.JClin.Invest,2000,106:107-116.药理学机制Kavakli等研究认为DDAVP能促进纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）的释放，使其浓度提高到10倍（t1/2=30min），起到预防血栓过度形成的作用[3]。防栓[3]KavakliK,HuseyinovA,C

5、okerI,etal.Intraleucocyteplatelet-activatingfactorlevelsindesmopressin-treatedpatientswithhaemophiliaAandvonWillebranddisease.Haemophilia,2001,7(5))482-489.t-PA药理学机制213vWF内皮细胞血小板血小板血栓t-PA纤维蛋白溶酶原纤维蛋白溶酶纤维蛋白溶解产物（溶栓）12提高vWF活性增加FⅧ活力2～4倍3促进t-PA释放按体重0.3μg/kg静注DDAVP：3ⅧⅧa纤维蛋白聚合物ⅨaⅨ凝血酶原凝血酶

6、纤维蛋白原纤维蛋白单体止血栓（止血）ⅩaⅩⅪaⅪⅫaⅫ胶原、异物药理学机理概要药代动力学按体重0.3μg/kg静脉滴注DDAVP：血浆达峰浓度约在60min，平均值约为600pg/ml血浆半衰期在3～4h之间（凝血效用依据Ⅷ:C的血浆半衰期）皮下给药的生物利用度是静脉给药的85%适应症手术止血用药手术相关科室，预防及控制手术出血，缩短出血时间，减少出血量。内科用药1、血小板功能障碍出血；2、药物、疾病导致的出血；3、其他未知原因出血。使延长的出血时间缩短或恢复正常。用量用法局部使用：术中有出血或渗血，将去氨加压素用生理盐水稀释后倒在纱布或明胶海绵上，按压

7、出血部位。1234给药方式：按0.3μg/kg的剂量，用生理盐水稀释至50-100ml，在30-40min内静脉滴注。最适人群：12～60岁患者。使用疗程：1次/天，术前1次，术后连用2天。1、习惯性及精神性烦渴症患者2、不稳定性心绞痛患者3、代偿失调的心功能不全患者4、ⅡB型血管性血友病的患者5、需要用利尿剂的其他疾病患者禁忌本品在下列情况时应慎用：年幼及老年患者。体液或电解质失衡患者。具有颅内压升高危险患者。必须特别注意水潴留的危险性，应尽量减少水的摄入量并定期测体重、监测电解质。去氨加压素患者补液、饮水量按照0.3μg/kg剂量，60kg体重计算禁

8、饮禁食2000-2500ml/d非禁饮禁食<2000ml/d使用注意常见（>1/