ICU住院患者的健康教育

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1、ICU住院患者的健康教育中国健康教育1999年第2期第15卷医院健康教育作者：徐枫　杨文琼　张胜本单位：徐枫　310007，空军杭州疗养院；杨文琼　张胜本　400038，重庆市第三军医大学附属第三医院关键词：健康教育；监护病房；住院病人　　摘　要　ICU患者病情危重，对他们进行健康教育有一定难度和特殊性，我院ICU针对其特点制定患者教育计划、目标与方式，在入院后、特殊诊疗、手术、各种检查前后、转科前等各个环节进行健康指导，使健康教育贯穿于医疗护理全过程。经过教育效果评价，结果显示ICU患者教育计划是可行的，具有科学性

2、和可操作性。　　住院患者健康教育，是以医院病房为教育基地，以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使他们了解增进健康的知识，改变患者的健康行为或问题，使其行为向有利于康复的方向发展的教育活动。［1］它是医院实施健康教育的一种形式和整体护理的重要组成部分。加强监护病房是危重病人的特殊求治场所，具有严格的病房管理制度和消毒隔离制度，清醒患者常因被置于生疏环境、复杂的环绕病床的仪器及奇特的监测设施而造成严重的不适应。［3］因此，如何在ICU有效实施健康教育，提高教育质量，是当前值得探讨的问题。本文结合近

3、年来我院ICU开展健康教育的实践，概述ICU住院患者的教育程度、方法与内容。　　一、制定健康教育计划　　1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文

4、化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。　　2.针对病情确立教育目标：教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过程中获取的信息进行分析，判定病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素，制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。　　3.制定合理教育计划：ICU患者教育?活动周期通常较短，灵活性较大，影响因?素较多，为保证教育工作落实，必须制定行?之有效的计划，

5、它必须具有针对性、指导性、重点突出。根据我院ICU护理人员编制紧，健康教育工作能力参差不齐的现状，护士长与教育骨干集中人力，查阅有关资料，共同对各系统某些疾病进行全面分析、评估，找出共性及个性健康问题，进行教育内容的计划，拟定出标准教育计划，以便护士在制定某病例教育计划时参考，再根据教育对象的个人差异进行选择、增减，根据各影响健康的危害性以及重要性，确定优先解决的问题，合理安排教育内容。　　二、教育方式　　ICU患者教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。故教学方法应符合ICU住

6、院病人的需要、期望，在整个教育过程中穿插多种方式进行，以便提高效果。　　1.口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式，针对患者的病情，讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行为习惯纠正。随着病情发展程度有计划实施，结合日常护理活动进行，如晨夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时，均可针对执行。　　2.提问回答：重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励病人提出问题，由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论，从而加深对讲解内容

7、的认识及理解，从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，手可以活动的，通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图，在纸或手上写简单的文字也可以交流。　　3.示教模仿：由护士实际进行示范操作等形式进行示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让病人演示操作方法，模仿训练。在病人训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。　　4.文字图册阅读：对于有一定文化程度的病人，采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面

8、形式，将教育内容交给患者自己阅读，对于需进行书面教育的患者，护士应给予必要的解释，使患者正确理解标准教育的内容，此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方式。　　三、ICU住院病人的健康教育全过程　　1.ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科，它以严密的临床监护、分析手段对患者实施集中的加强治疗和护理，从而达到挽救濒死患者，