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1、HBV感染孕妇血清与新生儿胃液中HBsAg与HBeAg的关系作者：孙淑媛,聂敏翠,逯旭红,王素平,韩彩丽单位：050021河北省石家庄市第五医院妇产科(孙淑媛、聂敏翠、逯旭红、王素平)；河北医科大学(韩彩丽)；河北医科大学第二医院(张占学)【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇血清与新生儿胃液中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗原(HBeAg)的关系。方法收集HBsAg阳性住院待产孕妇血清及其所产新生儿胃液,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对其HBsAg、HBeAg进行检测。结果100例孕妇血清经实验室复查,HBsAg均阳性,其中HBeAg阳性孕妇18例
2、。100例新生儿共有35例胃液HBsAg或HBeAg阳性,其中HBsAg总阳性率为31.00%，HBeAg总阳性率为14.00%，HBeAg阳性孕妇所生新生儿胃液HBsAg和HBeAg阳性率分别为77.78%和55.56%，与单纯HBsAg阳性组和其他组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论新生儿胃液HBsAg、HBeAg与孕妇血清HBV病毒携带状态，尤其是HBeAg密切相关,提示新生儿HBV的感染可能通过消化道途径。【关键词】乙型肝炎孕妇新生儿胃液垂直传播 东南亚国家为慢性乙型肝炎高发区,约30%的HBV感染是通过母婴传播获得,每年约有80万新生儿通过母婴传播成为HBs
3、Ag阳性携带者［1］。HBsAg阳性,特别是HBeAg阳性的母亲,可通过母婴传播而成为重要的传染源［2］。因此，HBV宫内感染危险因素的研究对于控制我国乙肝流行具有重要意义。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2005年1月至2007年1月就诊于石家庄市第五医院和河北医科大学第二医院产科的HBsAg阳性孕妇及其所产新生儿100例为研究对象,排除溶血性黄疸、血小板减少性紫癜、妊娠高血压综合征等疾病者，经实验室再次复查乙肝五项，100例孕妇血清HBsAg均阳性,分为单纯HBsAg阳性组(仅HBsAg阳性，其余四项均阴性)61例；HBeAg阳性组(只要HBeAg阳性病例归入此
4、组)18例；其他组(其余所有情况均归入此组，特点是除HBsAg阳性和HbeAg阴性外、其他三项中有阳性指标)21例。孕妇平均年龄(26.6±2.5)岁，孕周39～41周。新生儿质量(3024±763)g,其中男婴54例,女婴46例,无畸形儿。 1.2方法 血清、胃液HBsAg、HBeAg检测:采集孕妇肘静脉血3ml,1500r/min离心分离血清,-20℃保存备用；新生儿出生后1h内抽取胃液(采用输液器上头皮针剪掉针头，自新生儿鼻孔缓慢插入胃内,用注射器轻轻抽取胃液3ml)，-20℃保存备用。采血后常规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。测定均采用E
5、LISA法,结果检测全在自动酶联检测仪(MultiskanMK3)上进行。检测步骤:吸取血清原液50μl加入酶联反应板中,同时滴加辣根过氧化物酶标记的抗体,37℃孵育反应30min后,洗液清洗5遍;加入显色剂A和B,37℃孵育10min,加终止液终止反应；分别于450nm和630nm处进行双波长检测,读吸光度(A)值,P/N≥21为阳性；7d后采用同一厂家ELISA试剂进行复测,如果2次结果一致,即予采用；如不一致,采用Abbott检测方法进行复测,并以Abbott检测结果为最终结果。Abbott检测及结果报告在AbbottSystems上自动完成。乙肝五项检测试
6、剂盒、Abbott检查试剂购于上海科华生物技术公司。 1.3统计学分析 用SAS8.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1新生儿胃液检测结果 新生儿胃液HBsAg、HBeAg阳性的总检出率为35.0%(35/100)。新生儿胃液HBsAg阳性率为31.0%(31/100),HBeAg阳性率为14.0%(14/100)。新生儿胃液HBsAg、HBeAg均阴性65例,新生儿胃液HBsAg、HBeAg均阳性10例。见表1。表1新生儿胃液中HBsAg、HBeAg的情况（略） 2.2新生儿胃液HBsAg阳性
7、与孕妇乙型肝炎病毒携带状态的关系 母血单纯HBsAg阳性组新生儿胃液HBsAg检出率为9.8%(6/61)；母血HBeAg阳性组新生儿胃液HBsAg检出率均为77.8%(14/18)；其他组新生儿胃液HBsAg检出率为52.4%(11/21)。其他组新生儿胃液HBsAg检出率明显高于单纯HBsAg阳性组(P<0.05)，母血HBeAg阳性组新生儿胃液HBsAg检出率又明显高于单纯HBsAg阳性组和其他组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2新生儿胃液HBsAg与孕妇乙型肝炎病毒携
