浅层脂肪抽吸术后皮肤质量改变的基础研究与临床应用

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1、山东大学硕士学位论文浅层脂肪抽吸术后皮肤质量改变的基础研究与临床应用姓名：朱桂英申请学位级别：硕士专业：外科学(整形)指导教师：宫昔愿20031028原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：盘煎益一日U’’，关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交

2、论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅：本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：超导师签名：——日期：型哆：!!‘蹦山东大学硕士学位论文浅层脂肪抽吸术后皮肤质量改变的基础研究与临床应用研究生：导师：朱桂英宫昔愿中文摘要局部脂肪堆积障碍影响人体健康以及生活质量，它不仅带来生活的诸多不便同时可以引发身心疾病。随着国人生活水平的不断提高以及对美的不断追求，身体塑形外科有了长足发展，使受术者拥有完美的形体，增长了自信心，保障了身心健康。身体塑

3、形外科通过去脂整形术及脂肪充填术等手术方式改善人体的外表形态，使之更加符合美学规律。去脂整形技术又可分为皮肤脂肪切除术以及脂肪抽吸术。脂肪抽吸术是近年来流行起来的一种体态塑形的手段，常常独立或联合其它塑形手术共同进行，其目的不仅祛除多余的脂肪和／或皮肤，最根本的目的是使身体各部位曲线和谐，符合时代的审美要求。传统的抽吸技术有许多局限性，不能改善甚至加重皮肤松弛，更不能解决“奶酪样”畸形这一难题。随着现代医学的进步，整形医师从组织胚胎学、解剖学、生物化学等方面入手，对于皮下脂肪的结构有了更深的的了解。随着抽脂设备的不断完善以及肿胀技术的应用，以往传统脂肪抽吸手术的禁区——皮

4、下浅层脂肪也有了抽吸的可能，这就是皮下浅层抽吸技术。该技术是利用直径小于2mm的吸头在局部肿胀的情况下进行浅层脂肪的抽吸。临床实践表明浅层脂肪抽吸可以刺山东大学硕士学位论文激其表面的皮肤收缩，降低皮肤脂肪切除术的几率，有效改善皮肤松弛，增加美容效果。我们在临床上利用该项技术治疗局部脂肪堆积尤其是伴有皮肤松弛的患者，取得了良好的疗效。该课题从实验动物以及临床实践两个方面对于治疗前、治疗后的皮下脂肪厚度变化、组织学变化、真皮内的成纤维细胞的数量变化、真皮及皮下组织中的纤维变化、临床治疗后患者的皮肤质量变化、脂肪细胞的大小变化、腹部抽吸前后皮肤回缩程度进行了对照研究。病理变化：

5、大体标本示治疗侧吸脂后皮下脂肪的厚度降低，明显比对照侧薄。光镜下治疗前后表皮层的厚度无明显变化，细胞层数无增多：真皮内的细胞数量增加，以成纤维细胞为主，2周一8周明显，4个月恢复正常；皮下脂肪术后1周脂肪小叶间隔破裂，脂肪小叶结构紊乱，脂肪细胞不完整，可见小的出血点及少量红细胞聚集，炎性细胞浸润轻，术后8周，可见散在的不规则瘢痕形成，成纤维细胞增多，术后4个月成纤维细胞减少，脂肪小叶结构清晰，脂肪细胞完整，恢复术前形态。胶原VG染色：术后2周真皮层及皮下组织纤维增多，排列杂乱呈网状；手术后4周增多的纤维呈条索状；至4个月时排列有序，走向与皮肤一致；皮下脂肪细胞间以及毛细血

6、管周围纤维均增生，排列有序，走向与皮肤一致。临床疗效观察：临床应用浅层脂肪抽吸术治疗腹部脂肪堆积病人40例，术后1周观察2例病人腹部皮肤出现瘀班，皮肤轻度肿胀，皮肤松弛改善，皮下有硬结，有触痛，感觉轻微麻木；术后2个月观察腹部皮肤有弹性，与基底粘连，偶有色素沉着，皮肤松弛改善明显；术后6个月观察皮肤柔软，色泽正常，纹理清晰，弹性良好，无凹凸不平及多余皮肤，感觉恢复；术后12个月同术后6个月无明显改变。山东大学硕士学位论文脂肪细胞大小比较：治疗前后脂肪细胞直径经统计学处理，无明显差异。皮肤收缩程度测量：分别测量40例患者术前(D。)、手术后4个月(D：)、12个月(D。)脐

7、一耻骨联合的上缘中点的距离以及经脐的腹围，观察其变化。经统计学处理，术前与术后差异有显著性意义。结论：①浅层脂肪抽吸术通过破坏真皮下脂肪，刺激了真皮的成纤维细胞增生，使胶原及弹性纤维增生，导致皮肤皤缩。②浅层脂肪抽吸术后皮下脂肪内抽吸隧道所形成的纤维瘢痕的收缩以及皮下脂肪的体积减少，使皮肤收缩。③浅层脂肪抽吸术扩大了手术的适应证。总之，浅层脂肪抽吸术为局部脂肪堆积障碍特别是伴有皮肤松弛的患者的治疗带来了新的广阔前景，是一种简便快捷而且行之有效的方法，本课题为这种技术的推广应用提供了可靠的理论依据和临床经验。【关键词】浅层脂肪抽