护士分级管理及临床实施

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1、护士分级管理与实践滁州市第一人民医院护理部辛玲2011—2012年护理工作模式的改革———整体责任制护理2012年护士管理体制的改革———岗位管理指导思想和基本原则五项重点工作任务实施岗位管理的必要性123提纲4相关工作任务要求一、实施岗位管理的必要性（一）是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措。优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务。在这一过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配激励机制，

2、都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性突出问题这些问题导致：临床护士队伍不稳定，加剧了护士不足的问题。（二）是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径指导思想贯彻落实公立医院改革任务要求，在改革临床护理模式的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于

3、护理职业生涯发展的制度安排。二、指导思想和基本原则岗位管理岗位设置护士配置绩效考核职称晋升岗位培训职业发展（二）基本原则基础：改模式---责任制整体护理核心：建制度---建立岗位管理制度目标：促发展---护士队伍健康稳定发展1、改模式实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育等基础上，开展岗位管理的相关工作。病人责护倒班护士处置护士主班护士治疗护士流水线式—以护士为中心的分工护理病人责护倒班护士处置护士主班护士治疗护士向心式—的以患者为中心的

4、分工护理2护士的工作模式存在问题责护2责护35人责护1责护4责任制7人10人10人观察疾病治疗护理生活护理健康指导观察疾病治疗护理生活护理健康指导观察疾病治疗护理生活护理健康指导观察疾病治疗护理生活护理健康指导平均每名护士管8__10人2、建制度按岗聘用竞聘上岗竞聘上岗按身份管理按需设岗按岗位管理同工同酬多劳多得、优绩优酬@3、促发展遵循公平、公正、公开的原则，建立、完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，保障护士待遇，晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。三、工作任务科学设置

5、护理岗位合理配置护士数量完善绩效考核制度加强护士岗位培训保障合同制护士权益（一）科学设置护理岗位意义1.岗位设置分类2.明确岗位职责3.护士任职条件概要护士为患者提供直接护理服务的岗位从事医院护理管理工作的岗位护士为患者提供非直接护理服务的岗位护理管理岗位临床护理岗位其他护理岗位护理管理和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上1、岗位设置分类@院长助理兼护理部主任质量管理副主任教学科研管理副主任科护士长病区护士长急诊室护士长门诊护士长等护理管理岗位护理部护士长普通病区N0-N4护士急诊

6、抢救室护士血透室护士病区质控护士专职专科护士麻醉复苏室护士手术室N0-N4等临床护理岗位其他护理岗位护理部护士长直接服务患者供应室护士配置中心护士院感护士营养护士等间接服务患者某医院岗位分类管理直接提供临床护理服务并常规轮值夜班的岗位。临床各病区急诊科手术室ICU，等为病人提供非临床护理的辅助性服务、管理及技术岗位。供应室门诊部预防保健科体检中心医技部门，等非临床一线护理临床一线护理岗位某医院岗位分类及界定方法24h连续性服务临床各病区急诊区（含观察室）手术室不需常规值夜班门诊供应室内窥镜室血液

7、透析中心高压氧，等非夜班岗夜班岗助理一级二级三级护士长责任护士护理人员岗位分级护理人员岗位分层管理病区岗位1、明确岗位职责1、按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位。2、明确岗位职责和任职条件。3、建立岗位责任制度，提高管理效率。级别岗位职责工作标准护理部主任科护士长、护士长三级责任护士二级责任护士一级责任护士助理责任护士护理人员岗位职责1、交班、查房2、巡视、观察、评估3、专科护理4、重症护理5、现场抢救6、检查、转运、交接7、康复指导、健康教育8、患者、家属

8、沟通9、护理质量改进10、培训11、病房管理全面了解患者的病情做好患者的评估，随时巡视，保证患者安全胜任专科领域护理独立完成疑难、复杂病例的护理熟练指挥、协调完成现场抢救负责手术、检查、转科患者的评估，并做好交接做好入院、住院期间、出院患者健康教育路径主动向患者家属介绍全天生活、饮食、治疗等情况患者满意度≥90%协助护士长完成持续性护理质量改进组织护士及护生培训协助护士长做好病房整体管理岗位职责工作标准评分等级优秀良好合格基本合格不合格护理人员岗位职责2、明确任职条件根据岗位职责，结合工作性质、