狂犬病知识培训

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1、狂犬病防治知识咨询青海省疾控中心徐莉立2014年9月26日环节1：头脑风暴知识要点---概念•狂犬病俗称“疯犬病、恐水症、疯狗病”，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。•人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100％，是目前人类病死率最高的急性传染病。知识要点---概念狂犬病是一种病毒性疾病，主要是通过咬伤传播，但也可以通过破损的皮肤或粘膜污染被感染动物的唾液而传播。国内外经验证明，狂犬病是可以预防控制的。预防狂犬病关键在于犬的狂犬病控

2、制，确保动物疫苗的接种率达到70%以上；避免接触野生动物；对大众进行风险教育。知识要点---流行概况•据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人。95%发生在亚洲和非洲的欠发达国家欧美发达国家主要发生在野生动物中，散发为主儿童是受狂犬病危害最为严重的人群•中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年来狂犬病死亡人数均在1000例以上，位列我国法定报告传染病的前三位。•狂犬病一年四季均可发生，我国发病高峰为7～11月。不同地区因气候不同，发病高峰月亦有差别。男性多于女性，任何年龄均可发病，15岁以下者约占25%

3、。环节2：录音点评下面将播放一段咨询录音，请从以下几个方面讨论：环节2—总结狂犬病的传播途径、预防接种以及狂犬病来电人咨询的问题症状等问题咨询员是否正确咨询员及时了解来电人的需求，解答基本正确理解并解答解答的优缺点优点：对知识掌握灵活，较为准确。缺点：表达稍有欠缺。环节2：涉及的知识病原学•狂犬病毒属弹状病毒科，病毒中心为单股负链RNA,外面为核衣壳和含脂蛋白及糖蛋白的包膜。•本病毒对日光、干燥的抵抗力很弱，50°C30分钟或100°C2分钟即可使病毒灭活。•易被紫外线、新洁尔灭、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等消毒剂所灭活。•低温能较长时间的保

4、存狂犬病毒。环节2：涉及的知识传染源•带狂犬病毒的动物是本病的传染源。•本病主要传染源是狂犬，人狂犬病由其传播者约占80％～90％，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。•狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。环节2：涉及的知识传播途径•狂犬病毒存在于感染动物的脑组织、唾液腺和唾液内，通常是通过感染狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或皮肤创面、黏膜接触病毒而发生感染。–如：咬伤、宰杀、剥患畜皮时感染，动物舔伤口、口腔、肛门感染，污染物经皮肤感染。•经呼吸道及消化道传播罕见•人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬

5、了健康人，才有使其得狂犬病的可能•通过被污染的用具受到感染的可能性很小•狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性环节2：涉及的知识人群易感性•人对狂犬病毒普遍易感。•高危人群是经常和可疑动物接触的人，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。•人被病犬咬后的发病率约为15％～30％,被病狼咬伤后为50%～60%。•若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为0.15％左右。狂犬病传播环节及控制家养动物野生动物疫苗====人群暴露伤口处理+疫苗====人感染发病死亡狂犬病几乎100％致死，但可以有效预防环节2：涉及的知识咬伤后是否发病的相关

6、因素•咬伤部位：如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位因潜伏期短易发病；•咬伤的严重性：创口深而大者或被同一狂犬先咬伤者较后咬伤者的发病机会多。•局部处理情况：按要求、及时严格处理伤口者的发病率低。•注射狂犬疫苗：及时全程足量注射者，发病率低。•免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多•其他：如衣着厚受染机会少。环节2：涉及的知识狂犬病的潜伏期•指暴露（一般指咬伤）之日到症状出现之前的时期。•潜伏期的长短取决于伤口的部位、大小、深浅、感染病毒的量、毒力和宿主的免疫力等因素。•潜伏期5天～19年，甚至更长，一般为1～3个月。环节2：涉

7、及的知识发病机制与病理变化•发病过程①组织内病毒小量增殖期：病毒在伤口附近的肌细胞内小量增殖，在局部可停留3天或更久，然后侵入人体近处的末梢神经；②侵入中枢神经期：病毒沿神经的轴突向中枢神经作向心性扩展，至脊髓后大量繁殖并很快到达脑部；③向各器官扩散期：病毒从中枢神经向周围神经扩散，侵入各器官组织，尤以唾液腺、吞咽肌及呼吸肌表现明显，出现流涎、恐水、吞咽和呼吸困难等。病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，外观有充血、水肿微小出血等。特征性病变是嗜酸性包涵体，称内基小体，具有诊断意义。环节2：涉及的知识狂犬病的临床表现•前驱期：常有低

8、热、倦怠、头痛、全身不适，对声、光、风等刺激敏感并有喉头紧缩。已经愈合的伤口有麻、痒、痛及蚁走等异样感觉，为最有意义的早期症状。•兴奋期：高度兴奋、极度恐怖表情