神经性厌食症与神经性贪食症

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2、/html/内分泌科/神经性厌食症与神经性贪食症.html疾病名：神经性厌食症与神经性贪食症英文名：anorexianervosaandbulimianervosa缩写：别名：神经性食欲不振与神经性贪食症ICD号：F50.0,F50.2分类：内分泌科概述：神经性厌食症(anorexianervosa，AN)及神经性贪食症(bulimianervosa，BN)是以古怪的进食状态为特点的常见综合征。AN及BN是同一种慢性进食障碍的2种不同临床表现的疾病。虽然这两个综合征的临床表现

3、和结局是有区别的，但是，这些特点指出了2种疾病的病因是相同的，他们都是恐惧肥胖。因此，这些患者把这种摄食作为他们生活中的焦点。AN和BN2种病的主要特点是某些青少年的特殊的心理变态，以瘦为美的躯体形象障碍，而采取拒食、导吐、腹泻方法减少体重，使自体出现极度地营养不良和消瘦、闭经甚至死亡。AN患者严格地控制食物的摄取，BN患者则失去对进食的控制，以至于以拒食、导吐来补偿。流行病学：目前，估计在英国的青少年女性中AN有1%的发病率。南非的在校女孩2.9%患AN。AN及BN患者多见于富裕家庭中的青春女

4、性，较高发病的年龄段为13～14岁及17～18岁，白人比黑人多。国外资料报道，青少年及青年女性AN患病率分别为1%和10%；BN患者的患病率可达4%及10%。实际上，BN患者大部分有AN的病史，跳芭蕾舞女孩发病率可高达20%。在AN患者中，男性仅占5%～10%。CDDCDDCDDCDD病因：300多年来内分泌及精神病学家分析认为，此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用的结果。1.社会文化背景的影响在20世纪中叶，许多学者开始注意到AN的流行多为青年女性，多见于发达国家和中上层人群，多见于某

5、些特殊行业(如file:///C

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7、/html/内分泌科/神经性厌食症与神经性贪食症.html芭蕾舞演员、模特)。流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展，人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃，追求苗条，加之在男性为主导的社会中，女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。2.精神及心理因素流行病学

8、发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等)，若1个少女不能适应这一变化，心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有性格孤僻、内向、上进心强，或者精神创伤(如失恋、学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素。患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN、BN是不典型的精神病。在AN、BN的家庭中，情感性疾病发生率高，其发生率与原发性精神病家庭相似，AN、BN患者普遍存在着抑郁，这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障

9、碍很可能是原发的，甚至是病因。3.生物学因素遗传因素对本症可能有一定作用，比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。发病机制：AN由Marton于1689年首先描述。300多年来AN一直是内分泌学家及精神病学家饶有兴趣的课题。但是，关于AN的病因及发病机制仍然不很清楚。多数作者认为，这是遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用的结果。人的摄食行为受下丘脑摄食中枢及饮食中枢的控制。虽然下丘脑功能紊乱是AN、BN的病因目前尚难确切肯定，但临床的证据表明与原发于下丘CDDCDDCDDCDD脑的功能

10、紊乱有关。1.约有20%的病人，闭经为首发症状，闭经的发生说明下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。file:///C

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12、/html/内分泌科/神经性厌食症与神经性贪食症.html2.抗利尿激素分泌不稳定。3.垂体兴奋试验提示垂体激素储备功能正常，但反应延迟。临床表现：1.神经性厌食(1)心理变态及精神异常：①AN患者多否认自己有病，拒绝治疗，此表现令人费解。②自我体像判断障

13、碍，以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦，但仍觉得自己体形在继续发胖。③性格孤僻，精神抑郁，不信任别人，难以与人交往，情绪低落，往往有自杀倾向。④精力与体重下降程度不相称，虽极度消瘦仍能坚持日常工作。(2)厌食：日进食量≤150g，严重者仅以少量的蔬菜或菜汤度日，AN患者在整个病程中表现失去食欲、无饥饿感，或拒绝、忽视饥饿感；严格地控制自己食物的摄取，以尽量限制热量的摄入。其实，AN患者不时地控制饮食，已在此病发作前1年就发生了。(3)消瘦：在发病后数月内体重下降，多在标准体重15%以下。AN患者