耳鼻喉临七重点

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1、2011级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵校对：小韵1喉耳鼻喉A类重点vv第一部分耳科学一、【P8名解or填空】筛区（cribriformarea）：在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域，称道上三角区；此处骨面含有许多为小血管穿通的小孔，故又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。二、【P26名解】螺旋器=Corti器：位于膜蜗管（中阶）下壁的基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。（骨螺旋板及其相对的基底膜嵴则自蜗底至蜗顶逐渐变窄，而基底膜纤维在蜗顶较蜗底者为长，亦即基底膜的宽度由蜗底向蜗顶逐渐增宽

2、，这与基底膜的不同部位具有不同的固有频率有关。）三、【P34题型自己猜】空气传导过程简示：四、【P34名解】骨传导=骨导：指声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液发生相应的振动而引起基底膜振动，耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导传导过程相同。骨导的方式有三种，包括移动式骨导、压缩性骨导和骨鼓径路骨导。前两种骨导的声波是经颅骨直接传导到内耳的，为骨导的主要途径；后一种骨导的声波先经颅骨，再经鼓室才进入内耳，是骨导的次要途径。五、【P40简答】咽鼓管的生理：答：咽鼓管作为在正常情况下连接鼓室和咽部的唯一通道，其主要功能有四个方面：1、保持中耳内外压力平衡的作用；2、引流中耳分泌物的作用；3、防止逆行性

3、感染的作用；4、阻声和消声作用。六、【P116简答/大题】分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）的病因：答：尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。咽鼓管功能障碍一般认为是本病的基本病因。1、咽鼓管功能障碍（1）咽鼓管阻塞：1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。此外，鼻中隔偏曲，鼻咽部（特别是咽鼓管咽口周围）存在瘢痕，全身代谢性疾病（如鼻咽淀粉样瘤、甲状腺功能减退），特殊性感染（如AIDS）等也为病因之一2）功能障碍（即“非机械性阻塞”）：①小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄弱，收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓

4、管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。②由于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管内表面活性物质件，提高了管腔内的表面张力，影响了管腔的正常开放。（2）腭裂：病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,导致咽鼓管不能主动开放，易患本病。（3）咽鼓管的清洁和防御功能障碍：（细节略）2011级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵校对：小韵22、感染分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次为β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和卡他布兰汉球菌等。致病菌的内毒素在发病机制中,特别是病变迁延为慢性的过程中可

5、能起到一定作用。3、免疫反应中耳积液中存有炎性介质前列腺素.细菌的特异性抗体和免疫复合物,以及补体系统、溶酶体酶等。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害（Ⅲ型变态反应）为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。咽鼓管咽口粘膜的变应性水肿导致咽鼓管阻塞。七、【P134简答】耳源性并发症分类（一个不少！）：答：1、颅内并发症硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、耳源性脑积水，脑疝。2、颅外并发症（1）颞骨内并发症：迷路炎、岩部炎及周围性面瘫。（2）颞骨外并发症：耳后骨膜下脓肿、颧突根部骨膜下脓肿、帽状腱膜下脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿Mouret脓肿。当感染血栓进入血液到远

6、隔脏器可形成相应部位脓肿。八、【P166名解】特发性突聋：指病因不明的突发性感音神经性聋，故又称特发性突发性感音神经性聋，属于突发性感音神经性聋（SSNHL）中的亚群，其临床症状与SSNHL类似，部分患者有自愈倾向。九、【P179名解】梅尼埃病（Ménièredisease）：是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。十、【P129简答/大题】慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤鉴别诊断表（或分型与鉴别）2011级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵校对：小韵3十一、【P180简答/大题】梅尼埃病（M

7、énièredisease）的临床表现：答：1.发作性眩晕①多为无先兆突发旋转性眩晕。②发作前可有轻微耳胀满感、耳鸣等。③患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感。④持续数十分钟至数小时,长者可达数日甚至数周。⑤眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等植物神经反射症状。⑥不伴头痛,无意识障碍。⑦因转头或睁眼可使眩晕加重,病人多闭目静卧。⑧发作间歇期可为数日、数周、数月