超声乳化术的基本操作

《超声乳化术的基本操作》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、超声乳化术的基本操作特点切口小，愈合快，视力恢复好。精细、复杂的手术，需要双手、双脚、双眼和大脑的密切配合。手术的整个过程的每一步是互相关联的。超声乳化仪结构和工作原理结构换能器：将电能转换成机械能的装置。手柄：末端带电源，前面连乳化头，内装换能器；注吸管道从手柄内通过，乳化头可拆卸，外装硅胶套管。乳化头：钛合金，中空管形，由不同斜面组成，乳化的晶体核从这管道被吸出。泵系统：能产生吸引将乳化物质吸出。脚踏控制板：不同位置决定其功能。泵系统蠕动泵：文丘里泵：膜泵：PERISTALTICVENTURIDIAPHRAGM脚踏控制板0位：原位，无功能。1位：灌注。2位：灌注和吸引。

2、3位：灌注、吸引和乳化。超声乳化仪的工作原理Phaco术中灌注和排出机制：二者的平衡是维持前房深浅度正常的关键因素。术中影响眼内液的因素：灌注瓶的高度；切口大小；乳化头孔径大，流得慢，灌注量少。手术的工作空间：上方为角膜，下方为晶体后囊，周边有虹膜。超声乳化的主要作用原理机械切割作用。液体流动产生的声波的冲击力量。液体与晶体颗粒向前流动的撞击作用。空穴作用。超声乳化术的基本条件仪器的选择：显微镜、乳化仪、手术器械。病人的选择：主要是晶体核硬度，最好是二、三级硬度的晶体核。环境的选择：熟悉的显微镜、手术床、超乳仪，默契的医护配合。特殊手术器械（1）角巩膜切开刀（2）隧道刀（3

3、）前房穿刺刀（4）晶体植入刀（5）劈核刀晶体核硬度一级：晶体核清亮，后囊下混浊，眼底模糊可见。二级：晶体核轻度混浊，可见眼底红光反射。三级：晶体核混浊明显，眼底红光反射隐约可见。四级：晶体完全混浊，白色或棕色。超声乳化术的麻醉常用麻醉剂：利多卡因、爱尔卡因等。表面麻醉：术前点眼，每五分钟一次，共四~五次。球后麻醉球周麻醉手术过程切口；前囊孔制作；水分离术；晶体核的超声乳化；晶体皮质的吸取；切口的闭合；切口标准巩膜隧道切口；角巩膜缘隧道切口透明角膜隧道切口；多功能小切口；切口的制作1，隧道式切口，内口直达透明角膜内，并形成瓣膜；眼压作用下自行封闭；2，隧道长度多为1.75-2

4、.00mm，也就是角膜内的潜行长度，根据植入晶体确定长度；切口的分类1，按位置：巩膜，角巩膜缘，角膜；2，按形状：弧型，反眉型，直线型；3，按隧道：三阶梯型，直进出，门枢型；各种切口的优劣1，巩膜隧道切口2，透明角膜隧道切口3，角膜缘隧道切口前囊孔的制作连续环形撕囊是手术的关键，由Dr.Gimble和Neuhann在1987年发明，使超乳术产生一个飞跃。前囊孔的直径不超过6毫米。先在前囊中央开口翻转成瓣，然后抓住瓣的根部作圆形孔。平面内撕囊（撕囊）、非平面内撕囊（剪切）。撕囊针撕囊Capsulorhexis-cystitomes水分离术方法：将灌注液沿前囊孔的边缘注入赤道，

5、使其绕过并流入后方。目的：使晶体核与晶体囊分开。种类：核上水分离；层间水分离。晶体核的超声乳化位置：前房内；虹膜平面；后房囊袋内。方法：软性白内障-弹性法；切削翻转法。硬性白内障-分割蚀刻法；切削劈裂法；混合法。晶体皮质的吸取需要在整个过程中保持囊袋的开放，按一定的方向顺序吸取皮质，最容易出现问题的是12点位置的皮质，后囊破裂常发生在这步，要认真对待。术中并发症（1）切口不当（2）浅前房（3）虹膜脱出、损伤（4）前房出血（5）后囊撕裂，玻璃体脱出、晶体脱位到玻璃体。（6）后弹力膜撕裂术后并发症（1）角膜水肿，失代偿（2）浅前房，无前房（3）高眼压（4）晶体物质的残留（5）术

6、后炎症反应谢谢