病史采集 发热

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1、病史采集发热　　发热是临床执业/助理医师实践技能考试病史采集的大纲内容，那么发热的问诊要点有哪些呢？　　发热的问诊要点　　1.现病史：发热的诱因；起病时间，起病急缓，病程，热度，热型；加重或缓解的因素；有无相关伴随症状；是否就诊，诊疗经过；一般情况。　　2.既往史：尤其注意既往有无传染病史，有无过敏史。　　3.个人史：尤其注意有无疫区、疫水接触史，有无特殊职业史，有无不洁性交史。　　4.月经婚育史　　5.家族史　头　痛　　临床表现　　1.发病情况　　急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。　　慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。　　2.头痛部位　　一侧头

2、痛：偏头痛，丛集性头痛等；　　深在部位头痛：颅内病变等；　　浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；　　全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。　　3.头痛程度　　4.头痛性质病史采集发热　　发热是临床执业/助理医师实践技能考试病史采集的大纲内容，那么发热的问诊要点有哪些呢？　　发热的问诊要点　　1.现病史：发热的诱因；起病时间，起病急缓，病程，热度，热型；加重或缓解的因素；有无相关伴随症状；是否就诊，诊疗经过；一般情况。　　2.既往史：尤其注意既往有无传染病史，有无过敏史。　　3.个人史：尤其注意有无疫区、疫水接触史，有无特殊职业史，有无不洁性交史。　　4.月经婚育史　　5.家

3、族史　头　痛　　临床表现　　1.发病情况　　急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。　　慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。　　2.头痛部位　　一侧头痛：偏头痛，丛集性头痛等；　　深在部位头痛：颅内病变等；　　浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；　　全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。　　3.头痛程度　　4.头痛性质病史采集发热　　发热是临床执业/助理医师实践技能考试病史采集的大纲内容，那么发热的问诊要点有哪些呢？　　发热的问诊要点　　1.现病史：发热的诱因；起病时间，起病急缓，病程，热度，热型；加重或缓解的因素；有无相关伴随症状；是

4、否就诊，诊疗经过；一般情况。　　2.既往史：尤其注意既往有无传染病史，有无过敏史。　　3.个人史：尤其注意有无疫区、疫水接触史，有无特殊职业史，有无不洁性交史。　　4.月经婚育史　　5.家族史　头　痛　　临床表现　　1.发病情况　　急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。　　慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。　　2.头痛部位　　一侧头痛：偏头痛，丛集性头痛等；　　深在部位头痛：颅内病变等；　　浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；　　全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。　　3.头痛程度　　4.头痛性质　　5.头痛出现时间与持续时间　　

5、6.加重、减轻或激发头痛的因素　　伴随症状　　1.剧烈呕吐：颅内压增高；　　2.眩晕：小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足；　　3.发热：感染性疾病；　　4.慢性进行性头痛伴精神症状：颅内肿瘤；　　5.视力障碍：青光眼，脑瘤；　　6.脑膜刺激征：脑膜炎或蛛网膜下腔出血。　　问诊要点　　（一）现病史：　　1.起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度，持续时间，激发或缓解因素。　　2.伴随症状：呕吐，眩晕，发热，视力障碍等。　　3.诊疗经过。　　4.一般情况。　　（二）相关病史　　1.既往史：感染史，高血压，动脉硬化，颅脑外伤，肿瘤等；有无食物、药物过敏史。　　2.个人史：有无毒物接触

6、史。　　3.月经婚育史。　　4.家族史：家族中有无类似头痛疾病史。　胸　痛　　临床表现　　1.发病年龄　　青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎等；　　中老年：心绞痛，急性冠脉综合征，肺癌等。　　2.胸痛部位　　带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；　　肋骨软骨炎：单个或多个肿胀隆起，有压痛，咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重；　　食管、纵隔病变：胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽加重；　　心绞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂内侧，达无名指与小指；　　主动脉夹层：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部；　　3.胸痛性质　　带状疱疹：刀割样或灼痛；　　食管炎：烧灼痛；　　心绞痛

7、：压榨性痛伴窒息感；　　心肌梗死：剧烈胸痛伴濒死感；　　胸膜炎：尖锐刺痛，钝痛或撕裂痛。　　4.持续时间　　心绞痛：1～5min，一般不超过15min。　　心肌梗死：＞30min。　　5.加重或缓解因素　　心绞痛：劳累，体力活动，精神紧张可诱发；休息，含服硝酸甘油可缓解。　　胸膜炎：深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。　　反流性食管炎：餐后出现，平卧或弯腰可诱发，H2RA、PPI可缓解。　　伴随症状　　1.吞咽困难：食