医学伦理学第3单元医学伦理学的形成与发展

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1、第三单元医学伦理学的形成与发展1本章重点内容一、中国传统医德的主要思想二、国内外医德史上最著名的代表人物及其著作和贡献2第一节中国医学伦理学的形成和发展一、中国医德发展的历史轨迹1.萌芽时期从原始社会晚期到奴隶社会的初中期神农尝百草、伏羲画八卦、炎帝味草木医学目的：“以拯夭亡”，“令民知所避就”2.形成时期奴隶社会末期至西汉百家争鸣，“医乃仁术”被奉为职业伦理原则3.发展时期进入封建社会后张仲景《伤寒杂病论》孙思邈《大医精诚》3春秋战国时期，民间医生开始成为一种社会阶层。职业医生的出现，一方面反映了医学开始摆脱巫术的羁绊，成为一种经验知

2、识和技艺，另一方面又表明，医生的地位从能“绝地通天”的巫师变为一般的手艺人。4年代代表人代表著作后世评价经典论述战国黄帝等《黄帝内经》标志中国医学体系的确立。“天覆地载，万物备悉，莫贵于人。”东汉张仲景《伤寒杂病论·自序》开创祖国医学辨证论治体系。“勤求古训”，“博采众方”。唐代孙思邈《备急千金要方》《大医精诚》是我国医学史上最早全面、系统地论述医德的专著。“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”宋代张杲《医说》重视医德教育和修养。“医以救人为心”篇明代陈实功《外科正宗·医家五戒十要》世界上最早成文的医德法典之一。1978《生命伦理学百

3、科全书》先知儒理，然后方知医理清代喻昌《医门法律》提出了医生在诊治病人时的医德规范和是非标准。5二、中国医德的优良传统尊重和珍视生命的“贵人”思想；“医乃仁术”的行医宗旨；“普同一等”的行医原则；重义轻利的道德观；清廉正派的行医作风；尊重同道的谦虚品德；注重道德的自律和修养；忠于医业的献身精神。61.尊重和珍视生命的“贵人”思想《黄帝内经》“天覆地载，万物备悉，莫贵于人。”（唐）孙思邈“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此72.“医乃仁术”的行医宗旨“医乃仁术”，即通过行医施药来实现仁爱爱人、济世救人的理想。中国传统医学十分重视医学的伦

4、理价值，“医乃仁术”被普遍信奉为职业伦理原则。“仁”是儒家伦理思想的核心，所谓“仁”就是“爱人”。儒家认为医学为“生生之具”，医学的目的是仁爱救人，是儒家实现仁爱爱人的重要途径，因此“医儒同道”。83.“普同一等”的行医原则孙思邈《大医精诚》94.重义轻利的道德观“虎守杏林春日暖，龙蟠橘井水泉香”“杏林春暖，橘井泉香”杏林典故三国名医董奉橘井，西汉时期苏耽古代弟子出徒，老师通常送两样东西：手提马灯、雨伞。105.清廉正派的行医作风君子慎独,不欺暗室宋代名医何澄“我欲有疾，望厚之相救，何如？我之父母妻子有疾，望厚之相救，何如？易地以观，则利

5、心自淡矣。”116.尊重同道的谦虚品德孙思邈《大医精诚》清代叶天士拜师127.注重道德的自律和修养孙思邈林逋138.忠于医业的献身精神华佗与曹操李时珍14三、中国近代医学伦理学的发展1、医生的社会责任感增强医生负有维护国家富强的责任；增强国人的健康，以强国强种。2、新医学体制的建立与职业伦理准则的产生个体行医发展到集体行医医患关系复杂化，医医关系突出生物医学模式已经确立151926年，中华医学会制定《医学伦理法典》，全文共2339个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述，这在20世纪早期全世界的医德规范中是少有的，体现了当时中国半殖民地半封建

6、时期所特有的医学伦理观。161932年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，这是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。17第二节外国医学伦理学发展简史18世界主要国家的医德起源与传统国家代表人物代表著作后世评价古希腊希波克拉底《希波克拉底全集》誓言是经典的医德文献古罗马盖仑“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”继承了希波克拉底的医德思想古印度妙闻、阇罗迦《妙闻集》、《阇罗迦集》阿拉伯迈蒙尼提斯《迈蒙尼提斯祷文》医德史上重要文献之一19