医学伦理学 (3

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1、第四单元　医学道德的规范体系【考试大纲】　　医学道德原则　　（1）行善原则　　（2）尊重原则　　（3）公正原则　　（4）无伤原则　　医学道德规范　　（1）含义　　（2）内容　　医学道德范畴　　（1）含义　　（2）内容　　医学道德原则　　医学道德原则是指医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。　　包括：　　医学伦理学的基本原则（★）　　具体原则或特殊原则　　“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。”　　　　四大原则——行善、尊重、公正、无伤　　行善原则——是统帅，是最高原则，根本原

2、则　　含义：要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。　　内容：　　（1）善待生命　　（2）善待服务对象　　（3）善待社会　　　　　　例如：钟南山院士治疗“非典”的方法：　　中西医结合治疗、按需适当的大剂量皮质激素、无创通气与重视继发感染。　　尊重原则　　含义：在医护实践中对能够自主的病人自主性的尊重。　　患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。　　人格　　自主决定权　　隐私权　　意义　　　　公正原则　　含义　　公正即公平或正义的意思。指在医学服务中公平、正直对待每一位病人的

3、伦理原则。　　资源分配　　人际交往　　　　公正原则要求医务人员：　　①公正地分配卫生资源；　　②态度上能够公正地对待患者，一视同仁，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；　　　　无伤原则（底线原则）　　含义　　指在诊治、护理过程中努力避免病人不应有的医疗伤害。　　不伤害是相对的。　　　　对医务人员提出以下要求：　　①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；　　②尽力提供最佳的诊治、护理手段，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；　　③不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。　　注意：　　1.明确行

4、善原则是根本原则，统帅原则，最高原则。　　2.明确无伤原则是道德底线。如果不能有利于病人，至少不伤害病人。　　【例题】以下关于医学伦理学基本原则的说法中正确的是（）　　A.不伤害原则是医学伦理学基本原则中唯一的最底线原则　　B.患者必须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者，其自主性可以由其本人掌握　　C.对患者的肿瘤化疗伤害了其自身的造血、免疫系统，在不伤害原则下是绝对禁止的　　D.广义的有利原则不仅要求医务人员对患者有利，而且要有利于整个医学事业和医学科学的发展　　E.在我国现阶段的卫生资源稀缺的国情下，要坚持公

5、正的形式原则，相同的人相同处理，不同的人不同处理  『正确答案』D　　医学道德规范　　规范是什么？　　规范是一种标准或准则。可以是约定俗成的，也可以是有意识制定的。　　医学道德规范的含义　　医学道德规范是指在医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。　　应该做什么　　不应该做什么　　如何做　　医学规范的内容　　1988年《医务人员医德规范及实施办法》　　2012年《医疗机构从业人员行为规范》　　1.救死扶伤，忠于医业。　　2.钻研医术，精益求精。　　3.

6、一视同仁，平等待患。　　4.慎言守密，礼貌待人。　　5.廉洁奉公，遵纪守法。　　6.互学互尊，团结协作。　　对患者：救助、尊重、公正　　对法律：遵守、廉洁、慎言　　对工作：钻研、团结、互学　　【例题】　　1.属于医学伦理学基本原则的是　　2.属于医学伦理学基本规范的是　　3.医师在执业活动中享有的权利之一是　　A.行善、公正　　B.廉洁奉公　　C.人格尊严、人身安全不受侵犯　　D.医乃仁术　　E.等价交换  『正确答案』1.A；2.B；3.C　　医学道德范畴　　医学道德范畴的含义　　医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是医

7、学活动各种人自身及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。　　是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内化。　　医学道德范畴的内容　　权利与义务　　情感与良心　　审慎与保密　　荣誉与幸福　　责任感　　　　1.医学道德权利　　医务人员权利　　保证医学职业的声誉和社会地位，调动积极性和主动性，于医务人员在维护促进人类健康中发挥更大的作用　　患者权利　　有利于道德义务的履行，促进配合诊疗的积极性，提高治疗效果，有利于医患关系的和谐　　2.医学道德义务　　医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、

8、集体和社会所负有的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。　　可增强责任感，有利于做出贡献，不断使自己的道德境界得到升华，有利于医患关系的和谐。　　3.医学道德情感　　是指医务人员对医学事业和服务对象所持有的态度和内心体验。包括同情感、责任感和事业感。　　　　　　4.医学道德良