艾滋病、梅毒感染

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1、艾滋病、梅毒感染母婴传播的防治策略枣庄市妇幼保健院董加秀艾滋病(AIDS)2011-11-30，刘谦副部长：自1985年发现首例艾滋病病人以来，中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4万例，其中死亡8.8万例。通过对母亲进行抗病毒治疗的补救措施（预防或治疗）、对婴儿进行抗病毒预防性治疗、实施安全分娩措施和使用安全喂养方式，可以显著降低艾滋病母婴传播的风险。www.themegallery.comCompanyLogo母婴阻断的意义母婴阻断措施的实施被认为是人类有效抗击艾滋病过程中取得的重大成果之一。201

2、0年世界卫生组织(WHO)宣布每年约有40万名婴儿因母婴传播而感染。几乎所有儿童HIV感染者的感染途径均为母婴传播。www.themegallery.comCompanyLogo母婴阻断的意义经过干预的母婴传播的几率仅为1%～2%，而未进行干预的比例是33%。卫生部：2009－2010年，我国艾滋病母婴传播率由34.8%下降至7.9%www.themegallery.comCompanyLogo母婴阻断的意义全球每年有1.3亿婴儿出生，同时有630万例死胎、死产及早期新生儿死亡，先天梅毒和HIV感染占了相当

3、的比例。几乎都发生在发展中国家。-------中国疾病预防控制中心妇幼保健中心www.themegallery.comCompanyLogo基本知识母婴传播途径1母婴传播时机2母婴传播的危险因素3www.themegallery.comCompanyLogo一、母婴传播途径宫内传播对于妊娠合并艾滋病病毒感染且非母乳喂养者，新生儿出生后48小时内出现艾滋病病毒阳性被认为是宫内感染；病毒直接感染绒毛膜细胞病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力www.themegallery.co

4、mCompanyLogo母婴传播途径产时传播：出生后1周艾滋病病毒阴性而后转为阳性者为分娩过程中感染。胎儿接触含有病毒的血液及宫颈-阴道分泌物www.themegallery.comCompanyLogo母婴传播途径产后母乳喂养传播对于母乳喂养者，出生后90天内艾滋病病毒阴性，90~180天转阳，可认为产后经哺乳传播母乳中含有HIV乳汁中的病毒通过口腔或是胃肠道造成新生儿感染www.themegallery.comCompanyLogo二、母婴传播时机母婴传播可以发生于妊娠的任何时期。分娩过程中的传播是胎儿

5、与含有病毒的血液及宫颈阴道分泌物接触实现的。目前认为分娩期艾滋病病毒垂直传播的危险性最大产后哺乳也是HIV重要的传播途径。这种危险性在婴儿出生第1个月最严重，并且随着母乳喂养的继续，其危险性持续存在。www.themegallery.comCompanyLogo母婴传播的时间及危险性估计10%20-24%1%产后0-6月36W-临产14-36W0-14W产时6-24月4%www.themegallery.comCompanyLogo三、母婴传播危险因素孕产妇因素产后喂养胎儿因素病毒因素产前及分娩过程中的产科

6、因素危险因素www.themegallery.comCompanyLogo孕产妇因素病情程度：血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大；有AIDS临床症状免疫状况：CD4+T淋巴细胞数量与母婴传播几率成反比营养状况、胎盘因素、不良行为相关疾病：丙肝、胎盘早剥等www.themegallery.comCompanyLogo胎儿因素婴儿的遗传特性：HIV-1的母婴传播率要高于HIV-2，HIV重组型和C亚型的传播性较大HIV细胞受体上的一个基因编码的突变可以降低传播的危险性www.themegallery.co

7、mCompanyLogo产科因素产前检查及分娩过程中的侵袭性操作胎膜早破产程过长分娩方式其他危险因素：早产、低体重、产时出血等www.themegallery.comCompanyLogo产后喂养喂养方式：建议人工喂养乳腺疾病：乳腺炎、乳头皲裂等www.themegallery.comCompanyLogo孕产期保健孕早期孕晚期产时产褥期及早发现产前保健，监测胎儿宫内发育，及早确定抗病毒方案产时用药提供助产服务指导喂养方式处理产妇恶露排泄物www.themegallery.comCompanyLogo预防母

8、婴传播预防主要措施之一WHO：为需要治疗的提供抗病毒治疗服务；为不需要的提供方法。www.themegallery.comCompanyLogoHIV感染孕妇母婴阻断的干预措施1.提供孕前及孕期的艾滋病检测咨询HIV感染妇女,建议暂缓结婚HIV阳性的孕妇自愿终止妊娠（主要阻断方式）对要求继续妊娠的孕妇提供免费的抗病毒治疗和孕期保健咨询（药物治疗+产科干预+人工喂养）2.提供适宜的安全助产服务尽量避免会阴侧切、人工