流行病学配套光盘

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1、第十章人民卫流行病学配套光盘生出版社主编/叶冬青指导/李立明第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念鬼神、上帝、天意迷信阶段人Acausalrelationshipwouldbe病recognizedtoexistwheneverevidence水火土因木气indicatesthatthefactorsfrompartof金朴素唯物主义概人thecomplexofcircumstancesthatincreasestheprobabilityofthe念occurrenceofdiseaseandthata的活的传染物人生

2、物学病因的萌芽diminutionofoneormoreofthesefactorsdecreasesthefrequencyofthat发disease.病原物展三角模式环境宿主物生机体质Lilienfeld的病因定义物社会轮状模式第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念一、病因的定义从决定论因果观到概率论因果观的发展传统(决定论）一定的原因必然导致一定的结果现代(概率论因果观或称广义因果律)一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念现代流行病学的病因定义Lilienfe

3、ld：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。LilienfeldAM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学流行病学教授第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念防治效应的原因定义防治实验研究（因果）研究因果关系的实验是指：在受控条件下，研究者有意改变一个或多个因素（处理），并前瞻地确定其效应的研究。原因防治实验中的处理（treatmentormaneuver）使特定效应发生的概率升高第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念二、病因模型生态学模型将机体与

4、环境作为一个整体来考虑宿主分类动因环境图10-1流行病学三角第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念环境病因生物化学病原体营养素感染动物天然有毒动植物化学药品媒介昆虫微量元素食入的动植物重金属等第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念物理社会气象社会/人口经济地理家庭水质饮食习惯大气污染嗜好兴趣电离辐射教育文化噪声医疗保健振动职业政治宗教风俗第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念寻找病因的条目指南宿主病因先天后天基因年龄行为类型染色体发育心理特征性别差异营养状态获得性免疫体格既往史第6版流行病学电子版

5、人民卫生出版社第一节病因的概念社会宿主环生境物遗传内核环境理化环境图10-2轮状模型第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念疾病因素模型特点病因分类操作性强较强的实践指导意义没有动因确定的困难层次外围的远因致病机制的近因第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念社会经济因素生物学因素环境因素医学生物学因素疾病心理、行为因素（机制）卫生保健因素图10-3疾病因素模型第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念病因网模型根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联

6、接起来就构成一条病因链，多个形成病因网（webofcausation）。第6版流行病学电子版人民卫生出版社病因网络模型第6版流行病学电子版人民卫生出版社第一节病因的概念因果联接方式FRF1F2RF3R1F1R1FR2RF2R23F3R3第6版流行病学电子版人民卫生出版社••1第二节因果推断的逻辑方法假设演绎法Mill准则因果性实验中的对照法则第6版流行病学电子版人民卫生出版社第二节因果推断的逻辑方法一、假设演绎法假设演绎法的推理过程因为假设H,所以推出证据E(演绎推理)因为获得证据E,所以反推假设H(归纳推理）第6版流行病学电子版人

7、民卫生出版社第二节因果推断的逻辑方法假设演绎法的应用假设H:乙型肝炎病毒（HBV）持续感染导致原发性肝癌（PHC）根据该假设H，加上相关背景知识为前提，演绎地推出若干具体经验证据E1（肝癌病例的HBV感染率高于对照）E2（HBV感染队列肝癌发生率高于对照）E3（控制HBV感染后，肝癌的发生率下降）如果证据E1，E2，E3成立，则假设H亦获得相应强度的归纳支持。第6版流行病学电子版人民卫生出版社第二节因果推断的逻辑方法二、Mill准则分类求同法差异法同异并用法共变法剩余法第6版流行病学电子版人民卫生出版社第二节因果推断的逻辑方法求同法

8、（methodofagreement）是辨别某类事件或属性的必要条件的方法推理形式为：事件（病例,A）有关（暴露）因素A,B,C--------a,b,cA,D,E--------a,d,eA,F,G--------a,f,g……--