【执考宝典笔记】传染病性病

《【执考宝典笔记】传染病性病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、执业医师考试论坛http://www.med139.com/传染病、性病                                     总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。一、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微

2、引起组织损伤。3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发病率最低。4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是传染病的重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。二、传染病流行的3个基本条件1.传染源　是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。2.传播途径　是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典

3、，流感等 2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等 3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等 5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼 （非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消 （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲 （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬 （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）执业医师考试论坛http://www.med139.com/3.易感人群　对某一传染病缺乏特异性免

4、疫的人称为易感人群。三、传染病的主要预防方法1.管理传染源    甲类：鼠疫,霍乱    甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。　　乙类：要在12小时之内上报。传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。2.切断传播途径（助理了解）1）隔离①　严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等②　呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等③　消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等④　血液体液隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等⑤　昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等⑥　保护性隔离：对抵

5、抗力弱的易感者2）消毒3.保护易感人群4.药物预防                  常见疾病                       　病毒性肝炎 一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。执业医师考试论坛http://www.med139.com/ HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。l 

6、        抗-HBs抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：   （1）曾经感染过肝炎，获得了抗体 （2）接种了预苗，获得了抗体l         HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。l         HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志l         HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染特异性指标。3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。4.丁

7、型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。抗-HDV也没有保护作用。5.戊型肝炎病毒（HEV）：和甲肝一样消化道传播。二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。3.人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。三、临床表现潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。甲戊丙乙3457甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。1.急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：这一期传染性最强（2）黄疸期（3）恢复期

8、执业医师考试论坛http://www.med139.com/2.重型肝炎（1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。（2）亚急性重型肝炎：15-24周内，出现的精神、神经、腹水急剧加重症状。凝血酶原时间（PTA）＜40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。四、诊断主要看病毒性指标（HAVHBVHCVHEV某个阳