城镇医疗保险制度改革问题探析

《 城镇医疗保险制度改革问题探析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浙江大学远程教育学院本科生毕业（设计）论文题目城镇医疗保险制度改革问题探析专业公共事业管理学习中心乐清学习中心姓名学号指导教师年月日摘要我国传统的公共卫生和医疗保障制度是计划经济体制的产物，它曾对保护我国人民的健康，促进经济发展，维护社会稳定，发挥了重要的作用。但从上世纪八十年代开始，随着改革开放的深入，计划经济体制向市场经济体制转型，传统的公共卫生服务和医疗保险制度的弊端逐渐显露出来，因此必须改革。但我国医疗保险和社会过程中存在的覆盖率低，医疗体制改革不到位，管理服务，社会化程度低等问题。因此，加强医疗卫

2、生系统和医疗保险改革，加快信息化建设，提高管理服务水平，是解决问题的关键的医疗保险制度。关键词：医疗保险；社会化管理；社会保障制度目录引言1一、城镇医疗保险制度现状1（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大1（二）适应流动性方面不足1（三）保证可持续性方面不足1二、城镇医疗保险制度存在的问题1（一）新旧体制的关系问题1（二）普遍难以实施有效管理，制度漏洞仍然存在1（三）配套改革的问题2（四）财务上不可持续的问题2（五）终极目标的问题2三、城镇医疗保险制度面临问题的原因分析2（一）城镇医疗保险制度的局限性造成

3、广覆盖的目标难以实现3（二）救助责任不明确，造成困难人员难以拥有医疗保障3（三）费用配置不能体现公平与效率的原则3（四）制度设计不尽合理，难以满足人们多层次的医疗保障需求3（五）医疗保险与医疗预防保健相脱节4四、完善我国城镇医疗保险制度的对策4（一）强化政府的宏观调控职能纠正市场失灵4（二）加强医疗保险支付制度建设4（三）鼓励民间投资，促进公、私医疗机构间的竞争4（四）大力发展社区卫生服务5（五）建立新型的农村合作医疗制度和医疗救助制度5五、结语5参考文献6引言进入21世纪以来，随着世界经济的发展，人均收入

4、水平的提高，医疗技术和医疗保险制度也得到了进一步的发展，使人们的健康状况得到很大的改善。但是，随之而来的一系列问题却日益困扰着各国的医疗保险制度的发展，如日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺或效率低下问题等。在很大程度上制约着我国城镇医疗保险制度的改革和实施。所以说，建立城镇居民基本医疗保险制度是新形势下我国政府为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标。我国城镇医疗保险制度创立于20世纪50年代初期，由公费医疗制度和劳保医疗两大部分组成。它们曾对保障职工自身健康、促进经济发展、

5、维护社会稳定发挥了重要作用。然而随着经济的发展和经济体制改革的深入，这种制度不合时宜的缺陷也日益暴露出来，诸如医疗费用上涨过快、医疗资源配置不合理等问题，这就需要我们在实践中不断开拓创新，不断完善我们的医疗保险制度改革。医疗保险制度改革是一项系统工程，是一场深刻的社会变革，是一项世界性难题，关系到每个人的切身利益。医疗保险制度改革的成功不仅对中国的卫生事业，而且对整个社会的发展具有极其重要的意义。所以本文以我国城镇医疗保险制度改革中存在的问题进行一定的分析，并针对这些问题提出一些对策，并希望这些对策的提出对

6、我国城镇医疗保险制度的全面改革有一定的帮助。一、城镇医疗保险制度现状（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大一是医疗保险虽然从制度上实现了全覆盖，但仍有1亿多人没有纳入医保体系，得不到基本医疗保障。二是筹资和保障水平总体不高，部分重病患者参保后个人负担仍然较重。医疗保障范围以住院为主，常见病、多发病的门诊医疗费用统筹正在推进过程中。三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保，中西部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大。以上3点表明公平性尚有欠缺。四是多层次医疗保障制度不

7、健全，只有部分人群有补充保险，商业保险产品与基本医疗保障衔接不够，医疗救助的能力也很有限，家庭因病致贫的现象时有发生。（二）适应流动性方面不足一是医保关系转移接续困难。城乡基本医疗保险分属不同部门管理，参保人员在城乡之间、区域之间流动以及身份发生变化时，医保关系转移接续困难。二是异地就医问题突出，特别是部分异地安置退休人员反映就医报销不便，需要垫付医药费用，一些退休人员要求享受居住地医疗保险待遇。（三）保证可持续性方面不足6一是统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为主，共济性不强，基金抗风险能力较差，同时也造成

8、了大量异地就医。二是医药费用成本控制机制未完全建立。按照医改要求，医疗保障对医疗服务的监督和制约作用需要进一步发挥。三是经办服务能力不适应事业的快速发展董黎明,曹金栋.论非正规就业人员医疗保险制度的构建[J].市场周刊(理论研究).2006(10)。各地医疗保险经办机构普遍存在人员编制、经费不足的问题。还有不少地区信息化水平低，管理手段落后。二、城镇医疗保险制度存在的问题（一）新旧体制的关系问题虽然从表面上看，现