毕业论文--关于城镇医疗保险制度改革问题探析

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1、山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题目：关于城镇医疗保险制度改革问题探析毕业设计（论文）任务书系卫生管理系专业医疗保险实务年级10级班级医疗保险实务班姓名谢玉武起止日期2012.7-2013.4设计题目关于城镇医疗保险制度改革问题探析1.毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）在济宁市任城中医院医保中心实习过程中，我进行了医疗保险及新农合审核、结算报销的实际操作，直接接触病人及其家属，相应的了解到关乎普通大众切身利益的一些国家,地区的政策和制度。以对病人及家属负责为原则，全心全意

2、为人民服务。。对学生的具体要求：1、了解济宁市乃至各地区的医疗保险制度2、熟练掌握并实际操作医保审核，结算报销的流程3、了解医保、新农合Z间的区别和相对应的政策制度。2.毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等）我在济宁市任城中医院实习。我在这里实习了将近七个月的时间，其中两个月在病案室实习，之后的五个月至今在医保屮心实习，在这里，我熟练掌握了新农合、医疗保险审核、结算报销的步骤和流程，基本了解了济宁市的医保新农合制度和章程，各地市间医保制度的略微差异。在参加医保中心每周例会和进行章程学习中，逐渐对新农合、医保

3、变革及其小存在的问题有了一定的认识。3.主要参考资料、文献潘常刚，薛新东•医疗领域的政府干预与声誉机制山•中国药物经济学,2009,（03）余青，戚巍•关于我国大学生医疗保险制度改革的探讨[J].科技创业月刊,2007,（05）汪红,董慧群•辽宁医疗保险基金风险评价山•辽宁工程技术大学学报（社会科学版）,2011（6）李晓慧•探析管理式医疗在我国社会医疗保险中的发展新方向一一基于社保部门与商业保险公司合作的角度[J].经营管理者,2011（6）张娴静•医保基金风险及对策研究山•中国卫牛资源,2011（7）指导教师2012年4刀20日指导教师评语该生论

4、文选题有意义，在吸收他人研究成果的基础上，有自己的心得体会，提出自己的看法，言之成理。论文题与论文的内容基本相符，结构完整，语言比较流畅。论文能按时交稿，经过认真修改，已达到论文要求。选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标。该生查阅文献资料能力强，能全面收集相关的资料，写作过程中能综合运用知识，全面分析问题，综合运用知识能力强。文章篇幅完全符合学校规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。文题完全相符，论点突出,论述紧扣主题。论述观点正确，材料比较充实，叙述层次分明，有较强的逻辑性。论文写作规范，语句通顺，达

5、到了学校对论文的各种要求。思路清晰，分析合理。语言表达流畅，格式完全符合规范要求。建议成绩：优良中及格不及格指导教师签字年月日最终评定成绩:优良中及格不及格系主任签字年月日目录一、城镇医疗保险制度存在问题（-）医疗保险水平不高，个人负担重（-）医疗费用上涨过快（三）医疗资源配置不合理、效率低下1二、如何进一步完善医疗保险制度2（-）继续深化医疗机构改革进程2（-）实行医药分开核算，分别管理的制度2（三）解决好药品虚高定价问题2（四）整合医疗资源，建立全民的基层社区卫生服务体系2（五）扩大医保个人账户资金的使用范围参考文献关于城镇医疗保险制度改革问题探

6、析摘要：H益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题□益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的，出于医疗保险所面临的道徳风险和逆向选择远远高于其他形式的保险，所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范圉内，使医疗保险不至于陷入危机Z中而濒临崩溃，一直是医疗保险制度设计的冃标。医疗保险对于社会的发展和稳定以及人们健康水平的提高都有重要作用，而作为医疗保险的保险基金当前在管理上却存在一些问题，严重影响了基金的安全,本文对于基金的安全管理进行了探讨。关键词：医疗保险；制度改革；基金；安全管理一、城镇

7、医疗保险制度存在问题（-）医疗保险水平不高，个人负担重近年来，城镇医疗保险覆盖面在逐步扩大。截至2008年底，基本医疗保险己覆盖城镇职工人口3.18亿。但城镇医疗保险水平却有一定不足。基本医疗保险规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额，以及个人在这一支付段中所应承担的自付额。这一措丿施虽然引入了对医疗服务需求方的成木制约机制，在一定程度上减少了职工过度使用医疗服务资源的“道德风险”o但必须看到，在基本医疗保险只能覆盖家庭部分成员时,其所规定的起付标准偏高，而最高支付限额乂偏低，无形屮加大了个人和家庭自费医疗的比重，无法充分发挥保险的风险分

8、散和损失补偿的作用。（二）医疗费用上涨过快根据调查，2000年全国城镇职T医疗保险基金支出为124.5亿元，