癌痛剂量个体化和充分镇痛

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1、充分镇痛优化癌痛治疗Summary癌痛控制现状剂量个体化和充分镇痛奥施康定充分镇痛的优势疼痛是肿瘤患者最常见的问题不同疾病阶段癌痛的发生率晚期肿瘤患者：62%-86%抗肿瘤治疗患者：24%-60%癌症生存者：26%-35%不同肿瘤类型癌痛发生率入组3123名患者，包括乳腺癌、肠癌、肺癌、前列腺癌等观察指标：疼痛评分、功能改善、相关症状缓解程度常见肿瘤患者癌痛治疗研究癌症患者疼痛控制现状在3023例肿瘤患者中，67%的患者有疼痛或使用过镇痛药物在2026例肿瘤患者中，33%的患者镇痛不充分在中重度癌痛患者中，41%的患者未使用过阿片类药物20%的重度

2、癌痛患者未使用过任何镇痛药物FischMJ,etal.JClinOncol.2012,30(16):1980-8.研究提示：癌痛患者疼痛控制情况不佳1.AnnalsofOncology19:1985–1991,2.2008解放军护理杂志.2007;24(2):25-27.2008年系统综述1：26项研究显示，43%的癌症患者的疼痛控制不好；亚洲人群这一比例更高达59.1%采用自行设计的患者疼痛认知及控制状况调查问卷，对上海市三甲医院746位癌症患者进行调查2在患者疼痛缓解程度上，采用0-10(没有缓解到完全缓解)评分，5分以下的占52.9％，表明有

3、一半多的患者疼痛没有缓解癌痛未控制的患者比例(%)52.9%缓解程度在5分以下的患者比例(%)2011全球152个国家吗啡消耗量(mg/capita)排名国家人均吗啡消耗量1澳大利亚222.7856mg2加拿大87.4741mg3丹麦73.7832mg………79中国0.7421mg………2011年吗啡全球人均消耗量为6.11mg，在152个国家中，有126个国家处平均水平以下Sources:InternationalNarcoticsControlBoard;WorldHealthOrganizationpopulationdataBy:Pain&

4、PolicyStudiesGroup,UniversityofWisconsin/WHOCollaboratingCenter,20132011全球69个国家羟考酮消耗量(mg/capita)排名国家人均吗啡消耗量1美国211.4415mg2加拿大145.8966mg3澳大利亚91.0328mg………56中国0.0960mg………2011年羟考酮全球人均消耗量11.78mg，在69个国家中，有50个国家处平均水平以下Sources:InternationalNarcoticsControlBoard;WorldHealthOrganizationp

5、opulationdataBy:Pain&PolicyStudiesGroup,UniversityofWisconsin/WHOCollaboratingCenter,2013中国麻醉药品，特别是羟考酮年消耗量占全球比重低InternationalNarcoticsControlBoard(INCB):Consumptionofprincipalnarcoticdrugs,2003-2007report;Consumptionoffentanyl,principalfentanylanalogsandpiritramide,2003-2007re

6、port.中国羟考酮年消耗量占全球比重中国麻醉药品年消耗量占全球比重年份百分比(%)疼痛治疗不足的后果生理方面行动力下降肌力下降免疫力降低注意力下降影响吃饭、睡眠降低治疗依从性改变疾病病程心理方面患者抑郁或焦虑机率明显增高社会方面交流能力下降增加经济负担和住院费用工作能力下降BrennanF,etal.AnesthAnalg.2007,105(1):205-21.LohmanD,etal.BMCMed.2010,8:8.癌痛的影响研究显示：51%的患者认为，疼痛会导致患者注意力不集中或无法思考69%的癌痛患者日常生活存在障碍43%的癌痛患者给他人带

7、来负担30%的癌痛患者如此疼痛以至于不能够自我照顾和照顾他人52%的癌痛患者表述疼痛影响了他们的工作表现67%的癌痛患者认为疼痛使得他们痛苦不堪36%的癌痛患者认为疼痛是他们肿瘤患病的不可忍受的一个方面32%的癌痛患者觉得疼痛如此严重以至他们想死亡Summary癌痛控制现状剂量个体化和充分镇痛奥施康定充分镇痛的优势镇痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因之一对上海市76家医院医生及癌痛患者的调查结果许德凤.中国肿瘤,2001;10(7):389-392.对上海市76所医院的1115位医师及923位癌痛患者分别进行问卷调查。调查结果显示：医师认为，癌痛

8、未缓解的最主要的两个因素为未按时用药和医生用药剂量不足。*疼痛未缓解的影响因素调查中，1115位医师中的862位参与了调查