商业保险服务平台相关情况简介

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1、商业保险服务平台相关情况简介（最快的商业保险理赔服务）捷创科技最快的商业保险理赔服务目录一、商业健康保险领域面临的挑战.....................-4-1.及时掌控客户的真实医疗行为迫在眉睫..................-4-2.提高理赔效率势在必行..............................-5-3.降低健康保险赔付率刻不容缓.........................-6-二、四川商业保险服务平台背景.......................-7-三、四川商业保险服务平台基本宗旨.............

2、......-7-四、四川商业保险服务平台发展历史...................-8-2009年5月商业健康保险服务平台正式启动..............-9-2009年11月06日四川省政府下发新医改文件............-9-2010年3月“商业健康保险服务平台”成功上线...........-9-2010年05月12日中国平安完成首例成功赔付............-9-2010年06月01日泰康人寿在四川首例赔案顺利结案.......-9-2010年07月22捷创科技日人保健康顺利完成第一笔该项目的赔案...-10-2010年10

3、月13日中英人寿顺利完成首例成功赔付........-10-2010年底平台完成试点工作........................-10-2011年初德阳金融办下发项目推广文件................-10-2011年4月四川省政府下发文件.....................-10-2011年5月德阳保险行业协会召开项目启动会...........-11-2011年6月平台系统向财险公司拓展.................-11-五、四川商业保险服务平台各方效益..................-11-http://www.e-k

4、yb.com-2-捷创科技最快的商业保险理赔服务1.对保险行业效益..................................-11-2.对保险公司客户效益...............................-13-3.对医疗机构效益..................................-14-4.对社会的效益....................................-15-捷创科技http://www.e-kyb.com-3-捷创科技最快的商业保险理赔服务前言这里需要说明的是系统的名称，在相关政府文件、媒体

5、报道中不同时间段内，对该系统使用了不同的名称，在我们的介绍文档中也根据时间段使用了不同的称法，这里有一定的历史原因。在平台之前，有一套中国人寿的“医保通”系统，该系统在国内有较多报道。09年，四川省保监与省政府在组织实施现在的平台时仍习惯性的将平台系统称作为“商业保险的"医保通"系统”，但这两套系统是完全不同的软件系统；之后，由于系统主要致力于解决健康保险理赔方面的问题，所以四川省保监局将其更名为“四川商业健康保险服务平台”；今年初，系统在试点完成后，得到各财险公司的高度认可，并将系统的使用拓展为所有与医疗有关的保险理赔中，为此，系统不再单纯只为“健康保

6、险”服务，所以出现了“保险医疗信息一体化解决方案”。目前，各大财险公司主要看重的是系统能与医疗机构联网，实时获取客户医疗信息，同时系统具备了较好的风险管控能力，降低理赔成本，能为各财险公司的理赔管理及服务工作起到较好的作用。一、商业健康保险领域面临的挑战商业健康保险在保险业被称为“第三代保险”(第一代是产险、第二代是寿险)。在美国，健康险占整个保险市场的份额逾1/3，有着“朝阳保险”的美誉。而对于我国，健康保险保费收入仅占人身险总保费收入的6%左右，远远没有达到国际水平。对于一个人口占到世界近1/5的大国，其医疗费用必然是非常可观的，但通过商业捷创科技健

7、康保险赔付的赔付额还不足全国医疗费用的1%，由此可见，健康保险市场的前景也是有目共睹的，这也就是现今保险公司争抢健康保险市场的主要原因。如下几方面的挑战已经摆在商业健康险领域监督者和管理者的面前：1.及时掌控客户的真实医疗行为迫在眉睫在欧洲、美国，保险公司越来越多的参股或控股医疗机构、诊所、康复中心、护理中心等，这样，保险公司与医疗机构就成为利益共同http://www.e-kyb.com-4-捷创科技最快的商业保险理赔服务体，从而管控医疗风险。对于我国来说，由于医疗模式不同，无法参股国有大医疗机构，又缺乏和医疗机构的合作，从而难以管控健康保险道德风险，

8、其直接导致的后果，就是保险欺诈行为的产生，而健康保险欺诈一直是各国健康保险管理中