子宫颈癌_妇科知识

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1、子宫颈癌外阴癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫颈癌子宫颈癌Carcinomaofcervixhttp://www.ngfuke.com/课时目标掌握宫颈癌的病理特点、早期的临床表现。熟悉宫颈癌的病因、“三早”、晚期临床表现、普查及确诊方法、治疗原则及护理措施。了解宫颈癌的转移途径、预后。一、概述introduction发病年龄病死率﹡40—55岁﹡60—69岁又有一高峰﹡年轻化趋势女性癌症第一位《上海的早晨》《围城》《至高荣誉》《世纪人生》二、病因Etiology早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（

2、人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因＊子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚患者极少见。＊过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。北京市宫颈癌防治协作组报告２０岁以前结婚的患病率比２１～２５岁组高３倍，比２６岁以后结婚者高７倍。＊宫

3、颈癌的发生率随产次增加而递增，７胎以上比１～２胎的妇女高１０倍以上。安徽报告生育５胎以上者，宫颈癌患病率比５胎以下的高５倍。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因＊流行病学研究证明，犹太妇女的子宫颈癌发生率也很低,其他如穆斯林妇女中宫颈癌发生率亦较低。＊国外有人曾用人类包皮垢诱发小鼠子宫颈癌获得成功。＊高危男性：有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆

4、固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因＊血清学研究发现，在子宫颈癌患者中，疱疹Ⅱ型病毒的抗体阳性率高达８０％左右，而正常妇女阳性率仅３０％。＊女性生殖道有Ⅱ型疱疹病毒感染患者宫颈癌的发生率较对照组高６倍。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因

5、根据林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为０．７３％，显著高于无宫颈糜烂妇女的０．１０％。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因百变女郎——梅艳芳早婚、早育，多产多育包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平等病因环境：污染、射线

6、、毒物生活习惯：吸烟、酗酒雌激素：过高社会经济状况和精神刺激病因（归纳）早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平三、病理Pathology组织学类型病理发展过程生长方式病理鳞状上皮细胞癌＊占宫颈癌的95%＊可分为高分化、中分化及低分化鳞癌＊好发于宫颈癌外口、鳞柱状上皮的交界处。组织学类型病理鳞状上皮细胞癌来源于覆盖宫颈管表面的颈管内腺体的柱状上皮，腺上皮增生为多层，异型细胞明显，核分裂相

7、。腺癌＊占宫颈癌的5％＊好发于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮＊其类型有：粘液性腺癌、宫颈恶性腺癌、鳞一腺癌、腺角化癌组织学类型病理典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌病理发展过程病理不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌底层细胞增生，多层，细胞分化不良，排列紊乱，核浆比例失常，核大小不等，染色深，核丝分型增多。表层细胞分化成熟。分为轻、中、重三度。病理发展过程不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌＊鳞状上皮全层皆为癌细胞＊基底膜完整，间质不受侵犯病理发展过程病理不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌癌细胞穿过基底膜而侵入间质。浸润深度在5mm以内，间质不受侵犯。无血

8、管及（或）淋巴管侵犯。癌灶无融合现象。病理发展过程病理不典型增生原位癌镜下早期浸