药店质量记录表格

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1、质量记录表格1、文件编制申请表2、制度执行情况检查记录3、供货方汇总表4、供货方质量体系调查表5、合格供货方档案表6、采购计划表7、购进质量验收药品目录8、药品质量档案表9、药品购进、质量验收纪录10、药品储存、陈列环境检查记录11、环境温湿度监测记录12、近效期药品催销表13、药品拆零销售记录14、处方药销售调配销售记录15、中药饮片装斗复核记录16、中药方剂调配销售记录17、顾客意见征询表18、药品质量问题查询表19、药品质量问题投诉、质量事故调查处理报告1文件编制申请批准表申请人（部门）：文件名称申请原因审核意见负责人：日

2、期：批准意见负责人：日期：2制度执行情况检查记录检查日期：年月日检查人：序检查内容检查结果与问题采取措施复查结果号质量管理体系文件1检查考核制度2药品采购管理制度3药品验收管理制度4药品陈列管理制度5药品销售管理制度供货单位和采购品6种审核管理制度7处方销售管理制度38药品销售管理制度含麻黄碱类复方制9剂质量管理制度记录和凭证管理制10度收集和查询质量信11息管理制度药品质量事故、质12量投诉管理制度中药饮片处方审核、调配、核对管13理制度药品有效期管理制14度不合格药品、药品15销毁管理制度416环境卫生管理制度17人员健康管

3、理制度提供用药咨询、指18导合理用药等药学服务管理制度人员培训及考核管19理制度药品不良反应报告20管理制度计算机系统管理21制度执行药品电子监管22规定管理制度5供货方汇总表序号供货方名称建档日期销售员姓名联系电话评为合格供货方时间6供货方质量体系调查表企业名称法定代表人营业执照编号生产经营范围年销售额业务联系人传真主要产品实地考察情况记录综合评价地址邮编质量负责人电话许可证编号经营方式质量认证情况电话E-mail依法经营状况经营场所与设施质量管理机构制度建设运输保障能力考察者：日期：签名：日期7合格供货方档案表编号：建档日

4、期：企业名称地址邮编法定代表人质量负责人电话营业执照编号许可证编号生产经营范围经营方式年销售额质量认证情况业务联系人电话传真E-mail依法经营状主要产品况经审核符合规定，可以列为合格供货方。综合评价该供货方企业编码为：主管负责人：质管部负责人：备注8药品采购计划表日期：年月日供应商：计划制定：审核：批准：药品名称数量药品名称数量9购进、质量验收药品目录页码药品名称页码药品名称页码药品名称页码10药品质量档案表编号：建档日期：药品通用名称商品名称品种类别剂型规格有效期批准文号储存条件生产企业GMP证书供货联系人电话传真E-mai

5、l质量情况经审核符合规定，可以列为合格经营品种。该药品品种编码为：综合评价主管负责人：质管部负责人：年月日年月日备注11药品验收记录药品通规格批准文号批号生产日期有效期生产厂商供货单位到货数到货日验收合验收日剂型量期验收结论验收人用名格数量期12药品储存、陈列环境检查记录检查时间检查内容检查结果处理措施复查结论检查人员卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染

6、、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求13日期室内温度12345678910111213141516171819202122232425262728293031环境温湿度监测记录上午下午相对采取措施后室内

7、相对采取措施后记录员湿度调控措施温度湿度调控措施温度湿度温度湿度14近效期药品催销表编号：填报日期：年月日报告人：序药品名称厂家批号单位数量有效期至备注号15药品拆零销售记录药品通用名称：商品名称：序号拆零日期规格批号生产厂商有效期销售数量销售日期剩余数量质量状况拆零人复核人员16处方药销售调配记录日期购药人处方调配人开方医院医生备注审方药师姓名年龄住址内容17中药饮片装斗复核记录药品供货商厂家产地生产质量装斗人复核人备注名称日期状况18中药方剂调配销售记录表患者姓名性别年龄住址处方内容：开方医院开方医生审方调配划价价格患者姓名

8、性别年龄住址处方内容：开方医院开方医生审方调配划价价格患者姓名性别年龄住址处方内容：开方医院开方医生审方调配划价价格19顾客意见征询表尊敬的顾客：为提高本店药品经营质量管理水平和服务水平，请您提供宝贵意见和建议。谢谢调查项目调查结果意见和建议满意您对本店营业员服