内科学见习大纲

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1、内科学见习大纲一、目的理论联系实际，巩固提高课堂讲授的知识，提高学生诊查病人的能力。掌握完整病历的书写，培养独立观察和诊治病人的工作能力，初步掌握临床思维方法，全面培养医学生医德、理论知识和临床技能，为毕业实习打下基础。二、要求1.熟悉内科病史的询问，巩固各系统视、触、叩、听等体格检查方法及熟悉正常和病理体征，了解一些专科的特殊检查方法，能书写正确的完整病历，并对临床资料进行综合分析及拟订出诊断治疗计划，学习开医嘱和处方。2.学习观察病人的病情变化及了解各疾病的发展过程。3.基本掌握内科常见病的诊断和防治原则。4.学习内科门诊的诊断和处理方法。5.见习或实习内科一些诊疗、护

2、理操作技术。三、教学时间集中见习6周，每周六个单元，即周一至周五上午及周四下午。内科学见习安排表内容第一周第二周一二三四五一二三四五时间心律失常、感染性心内膜炎讲评病历书写心脏瓣膜病消化性溃疡、急性胰腺炎炎症性肠病心力衰竭心肌疾病、心力衰竭肝硬化、肝性脑病高血压、冠心病8:00~10:00AM病历书写大内科病例内科专科讲教学查房教学查房讨论座10:00~11:30AM看教学录象像看教学录象像自学自学自学自学自学自学自学自学2:30~5:00PM内容第三周第四周一二三四五一二三四五时间缺铁性贫血、溶讲评病历书写讲评病历书写血型性贫血甲状白血病、血小板减少性紫癜淋巴瘤、再生障碍

3、性贫血腺功8:00~10:00AM甲状腺功能亢进症能减病历书写病历书写糖尿病退症大内科病例讨论教学查房教学查房专科讲座10:00~11:30AM看教学录象像看教学录象像自学自学自学自学自学自学自学自学2:30~5:00PM内容第五周第六周一二三四五一二三四五时间讲评病历书写支气管扩张肾功能不全尿路感染慢性阻塞性肺疾病、肺癌8:00~10:00AM支气管哮喘、肺炎肾病综合征病历书写理论考试肾炎大内科病例讨论教学查房教学查房专科讲座10:00~11:30AM看教学录象像看教学录象像自学自学自学自学自学自学自学自学2:30~5:00PM（具体见习安排根据临床实际情况适当调整）四、

4、教学内容1.病房见习，强调床边教学，增加学生接触病人的机会。①要求学生独立进行病史询问、体格检查、书写完整病历（包括分析、诊断和治疗计划）共4份，要求做到内容准确、完整，条理清楚，文字通顺、整齐，病历书写后交带教老师批改，评分，不合格者重写。②每周跟主治以上大夫查房及/或专业查房一次，学习病房的工作方法及进一步熟悉各专业常见病的临床表现、防治方法，并借以增加对各专业疾病的了解，拓展知识面。③每周组织病例讨论一次，以诊断和治疗为主。讨论前学生应根据老师的要求作好充分准备，讨论时由一位学生报告病历，并作中心发言，其它学生发表意见，教师启发诱导并作总结。④见习或示教内科常见的诊疗

5、技术（如胸腔穿刺，骨髓穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等，）重点在于各种适应症，术前准备，严格的无菌技术，正规的操作方法及术后各种物品处理。部分有创操作可以采用教学模型辅助教学。⑤参加护理工作，在护士指导下学习抽血、注射、导尿、灌肠及吸氧等护理操作技术。2.门诊见习在老师辅导下，学生分为2~3人一组，独立进行病史采集，体检及书写门诊病历，提出诊断和处理意见，拟出处方，最后由老师修改审定。每天见习结束前15分钟，教师进行小结。门诊见习期间如可能则见习或示教常见的内科诊疗技术和护理操作。[呼吸系统疾病]一、慢性阻塞性肺疾病和肺心病（1）慢性支气管炎的定义。（2）慢性阻塞性肺疾病（COP

6、D）的概念。临床上大多数病人慢性支气管炎和肺气肿共存。（3）COPD的病因和发病机理。（4）COPD的诊断要点：临床表现，体征，X线检查，肺功能表现。注意诊断的完整性。（5）鉴别诊断：支气管哮喘，支气管扩张，肺结核，肺癌，尘肺、慢性肺间质疾患。（6）治疗：去除刺激因素包括戒烟。急性发作时抗菌素的选用。支气管舒张剂的使用。并发症的预防和治疗。二、支气管哮喘（1）诊断要点：病史、肺功能检查，包括支气管激发试验和支气管舒张试验。（2）鉴别诊断：心源性哮喘，喘息型慢性支气管炎，支气管肺癌，变态反应性肺浸润。（3）激发因素：运动、大气温度变化，季节、变态反应原，食物中防腐剂或添加。情

7、绪、药物（β阻滞剂、止痛药）。上呼吸道感染。1（4）治疗：避免接触刺激物，常用药物阶梯疗法，重症哮喘的治疗。（5）预防。三、肺结核（1）病因和发病机理：结核菌、感染途径、人的反应性。（2）病理变化。（3）诊断和鉴别诊断：结核菌检查、X线征、结核菌素试验。注意诊断分型、分期的完整性。（4）治疗：常用化疗药的作用机制和毒性，化疗原则，常用治疗方案。（5）对症处理。（6）预防。四、肺脓肿（1）病因和发病机理：口腔或上呼吸道吸入，血源性肺脓肿、继发性肺脓肿。（2）病理。（3）临床表现。（4）实验室检查。注意厌氧菌的检查、X