2.内科学见习教学大纲

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1、《内科学》见习教学大纲（供临床医学专业用）Ⅰ前言内科学是临床医学专业课中重要的主干课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课。内科学理论学习安排在大学三年级第二学期，学生学完大纲要求的各章节内容后，即到各附属医院进行临床见习学习。通过临床实践，使学生对内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治知识和技能等有更深刻的认识，为从事内科临床工作奠定扎实基础。为提高见习带教效率，特制定本教学大纲。在实际教学中，各见习接收单位可根据本单位病种资源的实际情况，将教学内容做适当的调整。见习教学具体实施由各附属医院内科学教研室执行。各医院

2、应指定高年资住院医师以上职称的教师专职带教，学校另外委派老师跟踪调研。内科学教研室应组织各专科老师进行教案制定、集体教学备案，研究教学方法教学手段的应用。通过内科基本操作、病历书写、病案分析等方法对学生进行考核。内科见习参考学时为90学时。使用教材：人民卫生出版社出版的第八版《内科学》及第一临床学院内科学与诊断学教研室自编的《内科学见习指导》。Ⅱ正文一教学目的使学生对内科常见病的临床表现、辅助检查、诊断与治疗等各个方面有一个较为全面和系统的感性认识。同时对培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际能力进行初步训练。二教学

3、要求1指导学生深入病房接触患者、询问病史、体格检查、分析辅助检查的结果、了解诊断与治疗原则（可回学习室讨论，也可床旁教学）。2指导学生如何接待患者，了解内科常见的技能操作，了解医护人员工作流程。3组织一次病例讨论。4完成2份住院病例书写。5介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术。三教学内容第一篇呼吸系统疾病（一）慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病1掌握慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现特点、主要并发症、诊断和鉴别诊断、病情严重程度的分级。162掌握慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。3熟悉慢性支气管炎的发生发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，熟悉慢

4、性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理特征。4了解慢性支气管炎、阻塞性肺气肿与慢性阻塞性肺疾病的内在关系。（二）支气管哮喘1掌握支气管哮喘的临床表现、类型、诊断和鉴别诊断；控制哮喘发作的措施和防止复发的方法；2熟悉支气管哮喘的病因和发病机制、炎性本质和气道高反应性的特点，从而理解临床表现和抓好防止环节；3了解支气管哮喘是多发病、常见病，也是形成阻塞性肺气肿、肺性肺动脉高压、慢性肺心病和呼吸衰竭的重要基础病之一。（三）支气管扩张症1掌握支气管扩张症的定义、病因及发病机制、临床表现，诊断要点。2熟悉支气管扩张症的治疗要点，特别是防止感染的关键及手术治疗的适

5、应症。3了解支气管扩张症的病理，病理生理、鉴别诊断要点。（四）肺炎1掌握肺炎的分类、临床表现特点、诊断和鉴别诊断。2掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现及并发感染性休克的抢救治疗。3了解葡萄球菌肺炎的临床特点、诊断要点和治疗药物的选择。（五）肺结核L掌握肺结核常见临床特点、临床类型、诊断和鉴别诊断。2掌握肺结核的治疗原则和具体治疗方法。3熟悉肺结核胸部影像学改变、病原菌的生物学特性及检查方法、结核菌素试验的方法和意义，并发咯血的处理。（六）原发性支气管肺癌1掌握原发性支气管肺癌的临床表现、影像学及其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。2熟悉原发性支气管肺

6、癌的病理和分类。3了解原发性支气管肺癌的病因和发病机制。（七）慢性肺源性心脏病1掌握肺心病的临床表现、诊断及治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。2熟悉肺心病发病的关键是肺动脉高压的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血症和酸中毒，致死的主要原因是各种并发症。3了解慢性肺心病是常见病，是呼吸系统重点疾病之一。发病机制复杂，病理和病理生理涉及到全身各系统，并发症多。（八）胸腔积液1掌握胸腔积液诊断要点和鉴别诊断和结核性胸膜炎的治疗原则。2熟悉胸腔积液的临床表现。163了解胸腔积液的病

7、因和发病机制。（九）气胸1掌握气胸的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和治疗方法。2熟悉气胸的病因、发病机制和临床类型。（十）呼吸衰竭1掌握呼吸衰竭的定义和诊断标准，熟悉呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理。结合病理生理掌握主要临床表现、治疗原则和要点。2熟悉急性呼吸衰竭中的ARDS常见的病因、主要发病机制、主要临床表现、诊断标准和抢救措施。3熟悉呼吸衰竭时的血气、酸碱、电解质紊乱的临床意义。第二篇心血管系统疾病（一）总论1掌握心血管疾病的诊断方法和治疗方法。2了解心脏的解剖和生理。（二）心力衰竭1掌握慢性心衰的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法

8、，急性左心衰的临床表现及抢救措施。2熟悉心衰的病因、病理生理及心衰的类型、慢性心衰的实验室检查及治疗目的。急性心力衰竭的病因和发病机制。3了解慢性心衰