球菌感染性皮肤病

《球菌感染性皮肤病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、球菌感染性皮肤病（二）程丽芳疖、疖病和痈furuncle、carbuncle疖金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等病菌引起的单个毛囊及毛囊周围急性化脓性感染。多个疖同时或反复在身体不同部位，称为疖病。红色硬性结节痈由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓染或由多个疖融合而成。诊断及鉴别诊断疖：毛囊性结节化脓坏死脓栓局部疼痛鉴别：汗腺炎、痈痈：浸润性皮损多个脓头剧痛全身症状鉴别：蜂窝织炎、脓癣预防及治疗增强抵抗力维生素制剂寻找治疗降低抵抗力的潜在疾病局部避免挤压1、全身疗法全身可使用有效抗生素2、局部治疗物理：热敷、红外线、

2、紫外线等早期未化脓，可热敷或用莫匹罗星软膏、10%鱼石脂软膏，或用3%碘酊外涂。痈可局部用50%硫酸镁溶液湿敷。已成脓肿者：切开排脓。3、面部疖肿：大量抗生素、局部热敷、避免挤压针刺4、疖病预防防止自身接种鼻腔、肛周带菌每日清洗，抗生素软膏涂鼻翼每日2次丹毒和蜂窝织炎erysipelas&phlegmona,cellulitis丹毒溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。蜂窝织炎溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等所致的皮肤和皮下疏松结缔组织急性弥漫性化脓性炎症。眼眶周围蜂窝织炎诊断及鉴别诊断丹毒：急性病程，境界清楚水肿性红斑，伴畏

3、寒、发热等全身症状。鉴别诊断：接触性皮炎、蜂窝织炎蜂窝织炎：界限不清的红肿；疼痛；中心可软化、波动及破溃鉴别诊断：丹毒治疗丹毒一、一般治疗：注意休息，避免过度劳累积极防治足癣、鼻炎等病灶二、全身治疗：及早使用抗生素首选青霉素，也可用头孢、大环内酯类等。需持续用药2周左右。三、局部治疗：患肢抬高可用50%硫酸镁溶液、0.1%依沙丫啶冷敷复发性丹毒可用紫外线照射蜂窝织炎加强营养，予维生素、止痛、退热等药大量敏感抗生素局部热敷脓肿形成后，需行切开引流猩红热scarletfeverA组B型溶血性链球菌所致急性传染病病人及带菌者、飞沫传播1-10岁儿童多见临床

4、表现前驱期：发热咽峡炎：咽部和扁桃体充血、肿胀，软腭黏膜可见红色小点或出血点，称猩红热黏膜内疹发疹期：皮疹：起病1天发疹顺序：颈、胸、躯干、四肢依次出现36小时内遍布全身，48小时高峰2-4天依出疹顺序消退7-8天开始脱屑皮疹特点：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的细小密集红斑，压之褪色，疹间无正常皮肤，有痒感。Pastia线（帕氏线）腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而呈紫红色线状。杨梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。口周苍白圈：面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。恢复期皮疹按出疹顺序于3~4天

5、内消退。多数病人于病后1周末开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重一致，可持续1~2周，无色素沉着。实验室检查血象：白细胞总数及中性粒细胞增加，血沉加快。咽拭子或分泌物培养，可分离出A组B型溶血性链球菌并发症化脓性并发症中毒性并发症变态反应性并发症诊断及鉴别诊断诊断：接触史，急性病程，发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色斑疹咽拭子培养分离出B型溶血性链球菌鉴别诊断：金黄色葡萄球菌引起的猩红热样皮疹麻疹药疹治疗一般治疗卧床休息隔离治疗抗生素治疗青霉素首选，克林霉素，四环素族化脓性汗腺炎dradenitissuppurative，HS概述：一种慢性、反复发作、以顶泌汗腺

6、化脓为主的皮肤病，青壮年女性发病为多。常见于腋窝、外生殖器和肛周等处。临床表现及诊断腋窝、腹股沟、肛周和（或）乳房下硬性结节潜行性溃疡交通性瘘道慢性过程治疗第一期为局部治疗，外用克林霉素对早期皮损有效；系统应用四环素或者米诺环素也可作为选择。可糖皮质激素(20mg／d)或局部注射糖皮质激素(1％曲安奈德)一旦出现瘢痕或窦道，手术切除或CO2激光烧灼气化皮损常有效。第三期治疗包括大型外科手术或姑息性治疗。臁疮又名深脓疱疮，炎症较脓疱疮深，形成坏死和溃疡，痊愈后留有瘢痕和色素沉着诊断及鉴别诊断诊断：水疱脓疱坏死溃疡鉴别诊断：脓疱疮丘疹坏死性结核疹变应性血

7、管炎治疗预防全身治疗抗生素：青霉素、克林霉素等局部治疗创面清洁，去痂抗生素软膏化脓性甲沟炎化脓性甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染临床表现急性甲沟炎慢性甲沟炎1.早期可外涂碘酊，杀菌剂和杀霉菌剂交替使用。2.用三角架抬高患肢以减轻疼痛。3.甲沟皮下已出现脓液时要及时治疗。如发生甲下脓肿时应将患甲拔除。皮肤及软组织感染SSTI皮肤及软组织感染（skinandsofttissueinfections,SSTI）是指全身皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏，病原菌由破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感

8、染，则往往有患者免疫功能障碍的背景。诊断毛囊炎是皮肤毛囊的化脓性感染疖是毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染，