资源描述：
《球菌性皮肤病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、球菌性皮肤病总论：球菌性皮肤病是由葡萄球菌、链球菌感染引发的一组皮肤病，以化脓性损害为主要特征，又被称为脓皮病。常见的脓皮病有脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒及蜂窝织炎。金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界及人的皮肤粘膜表面，是引起脓皮病最常见的致病菌。而乙型溶血型链球菌由于其毒力强，侵犯部位深，因此可诱发丹毒、蜂窝织炎，并易引发肾炎及关节炎等。脓皮病的发生与细菌的数量及毒力有关，在皮肤粘膜的屏障破坏时、长期应用糖皮质类固醇激素时、存在营养不良、糖尿病、结核病、瘙痒性皮肤病、婴幼儿护理不当及免疫功能缺陷时均易发生脓皮病。第一节脓疱疮（imp
2、etigo）1.定义又名传染性脓痂疹，俗称黄水疮，是一种常见的化脓性球菌引起的急性炎症性皮肤病。好发于儿童，传染性强，可引起暴发流行。为接触传染和自体接种感染。其特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂。2.病因病原菌为凝固酶阳性的金葡菌、乙型溶血型链球菌，或两者的混合感染，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。在高温天气、皮肤屏障破坏、机体抵抗力下降时易发生本病。3、临床表现本病好发于面部、四肢等暴露部位。由金葡菌引起的脓疱大而散在，链球菌引起的脓疱小而群集，并易结脓痂。分型（1）寻常性脓疱疮（impetigovulgaris）（
3、2）大疱性脓疱疮（impetigobullosa）（3）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcascaldedskinsyndrome,SSSS）（4）深脓疱疮（ecthyma）（1）寻常性脓疱疮传染性强，易在群体中造成流行。损害始为红斑、水疱，迅速变为脓疱，壁薄松弛，脓疱易破溃形成糜烂面，干燥后上覆有蜜黄色结痂。因自我传播而向周围蔓延，自觉瘙痒。皮损好发于暴露部位，尤口、鼻周围及耳廓，重者可泛发全身。重症患者除瘙痒外可有发热、淋巴结炎或淋巴管炎，甚至伴发败血症，链球菌感染者还可并发急性肾炎。（2）大疱性脓疱疮主要由
4、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起。多见于儿童，好发于颜面、躯干及四肢。损害为10mm大的水疱或大疱，壁薄易破溃，干燥结痂呈清漆状，不易剥除。周围红晕不明显，脓疱的边缘易向周围扩展呈环状，或相互融合呈回状。此型好发于生后3个月的新生儿，又称新生儿脓疱疮，传染性强。发病急且进展迅速，易泛发全身，常伴高热，患儿全身状态差，重者可因败血症或毒血症危及生命。（3）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征此型为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的婴幼儿急性表皮棘层坏死的严重型皮肤感染，又称新生儿剥脱性皮炎或金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。损害始发于口腔及眼周皮肤
5、,1-2日内即蔓延至全身。损害特点为大片红斑的基础上出现松弛性大疱或表皮松解现象，轻轻摩擦表皮即脱落,留鲜红糜烂面,此即为Nikolskysign。轻者损害在1-2周内结痂痊愈,重者可伴高热、呕吐、腹泻或因败血症而危及生命.(4)深脓疱疮也称臁疮,由乙链引起,有时是与金葡菌混合感染致病。多见于营养不良的儿童及老年人,好发于小腿及臀部。损害始发为炎性水疱或脓疱,渐扩大并向深层发展,中心坏死形成黑痂,痂厚如蛎壳状,脱落后形成边缘陡峭的碟状溃疡,自觉灼痛。2-4周损害结痂痊愈。4.诊断根据：流行季节发病年龄好发部位脓疱的特点即可诊断.预
6、防：隔离和治疗患者；注意皮肤清洁卫生；对已污染的物品消毒；及时治疗瘙痒性皮肤病；5.治疗全身予以抗菌治疗,重者可根据药物敏感性试验予以相应的抗菌素。局部治疗则以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。发现患儿时,对集体场所应进行清洁消毒,并将患儿隔离,防止接触传播。第二节毛囊炎、疖及疖病1.定义:系由金葡菌侵入毛囊引起的毛囊及毛囊周围组织的化脓性炎症。2.病因:病原体为金葡菌。糖尿病、肾炎、贫血、瘙痒性皮肤病患者及工作中接触焦油、沥青及各种油类物质者易发生此类疾病。高温、潮湿、多汗、不洁也常为诱发原因。3.临床表现(1)毛囊炎follicu
7、litis(2)疖furuncle(3)疖病furunculosis(1)毛囊炎folliculitis成人多见,好发于头、颈、臀及外阴等处。损害为周绕红晕的毛囊炎性丘疹，孤立散在,中心有毛发贯穿,并见脓疱。自觉瘙痒,破溃结痂,约一周即愈,一般不留瘢痕。头部者易留瘢痕,称秃发性毛囊炎。发生于枕颈部,愈后留瘢痕疙瘩样硬结者,称颈部硬结性毛囊炎。发生于须部,经久不愈者,称为须疮。(2)疖furuncle好发于头、面、发际、颈项及臀部。初起为圆锥形毛囊炎性丘疹或结节,基底炎性浸润明显。数日后结节中心坏死,形成脓栓,脓栓去除后,脓液及坏死
8、组织排出,炎症消退则结疤而愈。损害有明显压痛,重者伴有畏寒发热，淋巴结肿大,严重者可伴发脓毒血症或败血症。(3)疖病furunculosis一般疖的数目为单个或多个,若多个疖肿反复发作,经久不愈,即为疖病，多见于免疫力低下的患者。4.诊断及鉴别诊断
