北医三院 孕教课

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1、北医三院孕教课  卢杰1~3孕早期4~7孕中期  注意营养后三个月孕晚期  自我监护叶酸的补充：补充多也算也会有问题，怀孕三个月之后停掉，每天不多于0.4毫克12周之后可以看牙医预产期的测算方法：1.末次月经月+9或-3，日+72.按照胎动出现时间18~20周出现3.B超确定37~40视为足月，之前为早产要记住的时间：末次月经第一天、早孕反应出现的时间、胎动出现的时间孕妇要注意少食多餐孕晚期如果出现反应，如恶心等症状，要及时就医孕妇的常见症状：呼吸鼻塞心血管心慌气短心跳>100呼吸大于20有问题正常尿糖+、++没什么

2、问题白带有问题可能阴道炎，会早破水，婴儿出生后有可能结膜炎、口疮不要久坐久站，可以按摩腰部，睡觉时脚下可以垫个小枕头异常情况1.阴道出血  流产  前置胎盘、胎盘在宫颈口，28周之后可诊断出，腹部不痛  胎盘早剥、腹痛，一般腹部外伤重击会导致  早产  28-37周分娩2.妊娠高血压症——20周后  高血压、尿蛋白、水肿为三个典型症状后果严重3.母儿血型不合4.羊水过多或过少羊水指数8-20正常5.妊娠糖尿病：5%的几率，得了的人生产完33%的可能会转为2型糖尿病胎儿大小3个月头臀长度5-7cm6个月有听觉、可听音乐

3、8个月体重每周不超过增加500g，一般体重3250~3750g，>4000g巨大儿36周之后胎动会减少办理母子健康手册（北京市儿童保健本）——身份证+户口本+生育证+建档病历到社区医院办理，办理后北京户口的婴儿出生后有免费新生儿筛查，抽血不用排队，生之前要写8次检查档案，此本孩子上学交学校就医流程：复诊都要挂号每次都要检查：1.尿常规：要吃饭喝水后来，最好能清洗干净，否则可能尿蛋白假阳性（白带造成的），接中段尿  早期：关注尿酮体  中晚期：关注尿蛋白  餐后2小时少于++是正常的2.体重：孕期增长12.5KG，5个

4、月之前增长很少。如果体重忽然增长，有隐性水肿的可能性（短期体重增加过多）3.血压：130/90以下为正常，高压差超过30，低压差超过15，有问题。可以在家监测，不正常时休息15-20分钟再测量，每天3-4次检查周期及项目：13周    1次13~28    4周一次28~36    2周一次36以上    1周一次13周血常规、肝功、肾功、尿常规、心电图空腹血糖<5.8肝肾应为正常值，如果高于100有问题乙肝两对半，第二项越高越好30周空腹，再次进行全套检查，空腹血糖预约34周的孕教课，课后需要在母子健康手册上盖章3

5、7周空腹血常规血凝II（必须检查，否则紧急情况下也无法剖腹产手术）B超检查13周NT颈后透明度>25mm不正常  13W+6以内做  22周排畸脑心肾四肢，在产前诊断中心32周SD比值要小于3，核对孕周，宫颈长度>3.5正常，3-3.5需要注意，<3会早产38周胎儿大小，成熟度，注意：脐绕颈一周没有关系B超数据有2个孕周，上边为末次月经推算的孕周，下边为按B超推算的孕周唐氏筛查（不需空腹）16~20周  184元3个工作日出结果，>1/380正常，分母越大越好要求当天开单当天抽血，高风险需做羊穿羊水穿刺（必需挂专家号

6、）18~22周800多元周一二下午做，去年上半年三院共检查806例，其中20例有异常，没有由于羊穿流产的，3-5周出结果，如果有问题医院会提前打电话，没问题的5周取结果糖尿病筛查24-28周喝50g糖测血糖1.从1层药房取糖，之前要正常饮食，前一天晚饭后不吃东西可喝水，在家用200~300ml热水把糖融化2.空腹到医院，从喝第一口开始计时，5分钟之内喝完，1小时准时抽血，可以找抽血护士加塞儿第二天出结果如果<7.8正常，>=7.8找大夫，做糖耐糖筛如果不过，要做糖耐，喝75g糖，测4次血糖空腹12小时，之后75g糖用

7、350ml水冲开1.空腹血糖，应<4.62.五分钟喝完3.1小时<10.54.2小时<9.25.3小时<8.1中间要休息，第二天取结果第二次产检可以满16周再来，直接做唐筛28周之后，自己要早中晚各测1小时胎动  晚上  3~5次/h三小时总和*4  >30为正常，20~30胎动过少，<10缺氧36周后胎心监护  要吃饱了测试  20分钟内3次8~12点在319测试自己听胎心，28周之后，脐下子宫线，平坦的方向是背，疙疙瘩瘩的是四肢，120~160正常体重管理：12.5KG孕中期5.5-6KG，孕晚期5-5,5KG急

8、诊在三病区五层，以下症状直接急诊，不需要挂号1.胎心>160(无胎动时测试)或<1202.胎动异常3.头痛眼花，视物不清——血压升高4.阴道出血（无痛—前置、腹痛—早剥）5.阴道流水（破水）  4.5项要叫救护车平卧，抬高臀部6.子宫规律收缩，1天不超过30次正常，<30分钟1次，时间长，间隔短7.阴道血性分泌物（见红）37周之后，临产。37周