武权生教授治疗妇科炎症经验举隅

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1、武权生教授治疗妇科炎症经验举隅【关键词】妇科炎症；治疗经验；辨证论治妇科炎症是妇女常见疾病之一，主要有阴道炎、宫颈炎、附件炎及盆腔炎等，属祖国医学"带下病"的范畴。武权生教授认为带下病致病有外来感染和内在病变之分，外来感染如细菌、滴虫、霉菌等，内在因素如身体虚弱等。湿邪是导致本病的主要原因，但有内湿、外湿之分。内湿主要与脾、肾、肝三脏功能失调有关，脾虚运化失司，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注均可导致该病的发生。外湿多为久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交等导致感受湿邪，以致发病。治疗均

2、以除湿为主，久治不愈者从瘀论治。武权生教授长期从事妇科临床、教学、科研工作，对中西医结合治疗妇科炎症有独特的见解。武权生教授根据带下的量、色、质、气味的变化，结合全身症状、舌脉辨别虚实治疗妇科炎症。以中药内服调节和维持人体各脏腑系统的平衡，提高自身免疫力，配合西药及外治法，共奏其效。现将武权生教授治疗本病经验总结如下。1医案案1：张某，女，30岁，教师，2005年12月4日就诊。患者外阴瘙痒3个月，影响工作和休息，曾多方求治，收效甚微，今来我科就诊。诉带下量多色黄、质稠如豆腐渣状，纳差倦怠，口苦咽干，心烦，舌质红，

3、苔黄腻，脉弦滑。妇科检查：外阴：已产型；阴道：畅、壁光滑，稍充血，有脓性分泌物；宫颈：光滑。取分泌物涂片镜检：上皮细胞++，脓细胞（+++），霉菌（+）。治以泻肝清热，除湿止痒，方选龙胆泻肝汤加减，药物组成：龙胆草10g，车前子10g，木通6g，黄柏12g，薏苡仁30g，山栀6g，当归12g，生地12g，柴胡9g，泽泻12g，苦参15g，萆薢15g，甘草梢6g。同时顿服氟康唑150mg，蛇床子方煎汤熏洗外阴，后穹窿塞入双唑泰栓1枚。治疗7d后，诸症减轻。治疗1个月后，症状消失，半年无复发。案2：王某，37岁，200

4、5年9月1日初诊。患者近两个月来右下腹隐痛反复发作，症状逐渐加重半月，伴腰骶酸痛。经前少腹冷痛，经量少，色紫黑夹有小瘀块，白带较多，质清稀。妇科检查：外阴：已产型；阴道：（-）宫颈：光滑；子宫：后位；附件：右侧压痛，扪及3cm×3cm×4cm包块，边界欠清，压痛；白带常规：未见滴虫、霉菌，清洁度II度；B超检查：右附件混合性占位（炎性包块）。患者曾接受抗炎治疗半月余，效果不佳。舌暗，苔薄白，脉细涩。治宜温经化瘀散结，方选四逆散合四妙散加减，药物组成：柴胡12g，赤白芍各12g，枳壳12g，黄

5、柏15g，薏苡仁30g，川楝子15g，醋香附9g，乌药9g，厚朴9g，荔枝核30g，制乳没各6g，桃仁10g，皂角刺15g，元胡10g。6剂，水煎服，日1剂。服药1w后就诊，患者自觉右下腹疼痛渐减，带下减少，上方酌情加减继服，每日1剂，服药2个月后，复查B超，右侧附件包块消失。2体会对妇科炎症常采用中医辨证分型治疗、西医治疗以及其他治疗方法。辨证分型常分为湿热下注证、脾虚湿盛证、肾阴亏损证、寒凝血瘀证。湿热下注证临床症见白带增多，色白或黄，呈泡沫状或脓性，甚或夹有赤带，外阴瘙痒，心烦失眠，舌苔薄腻，脉弦。治以清热利

6、湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤化裁。若妇女经行或产后或身体虚弱，摄生不慎，邪气乘虚而入，蕴结于下焦，客于腹中，与气血相搏，气血瘀滞，不通则痛。治疗当清利湿热，行气止痛，方选四逆散合四妙散加减。脾虚湿盛证临床症见带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭，外阴瘙痒，面色■白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿，舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。治以健脾燥湿，杀虫止痒，选用完带汤加减。若脾虚湿蕴化热，证见带下量多，色黄，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。肾阴亏损证临床症见带下增多或不多

7、，色白或黄，阴户干涩疼痛，灼热，腰膝酸软，头晕目眩，心慌心悸，潮热汗出，口干尿赤，舌红，苔薄，脉细软或细数。治以滋阴降火，固涩止带，方用知柏地黄汤加减。寒凝血瘀证临床症见白带清稀量多，下腹胀痛或刺痛，或腰骶部疼痛，或少腹包块，下腹隐隐作痛，喜按，四肢发凉，大便不爽，脉弦或弦涩，舌暗。治以温散凝结、活血化瘀，方用少腹逐瘀汤加味。对带下病阴部瘙痒、肿痛者，可配合外洗方以清热止带止痒。药用蛇床子方：蛇床子15g，土茯苓30g，黄柏15g，苦参15g，川椒6g，土槿皮15g，地肤子15g，白鲜皮15g，煎汤熏洗外阴或冲洗阴

8、道。经期停用阴道冲洗及坐浴，以防上行感染。慢性盆腔炎患者应根据检查结果选用相应的抗生素，同时选用桃仁、红花、丹参、红藤、败酱草、连翘、赤芍、路路通、皂角刺、元胡、三棱、川芎、鳖甲等活血散结药。西医治疗各种妇科炎症为局部或全身应用相应敏感抗生素治疗，7d～10d/疗程。武权生教授认为妇科炎症究其病机，皆有血瘀寓于其中。脾不健运可致水湿停聚，水湿为患，最易阻滞气