保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床观察

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1、保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床观察【摘要】目的：探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效与安全性，并与微波治疗进行比较。方法：将2007年8月～2008年3月来诊治的206例宫颈糜烂患者随机分为保妇康栓组(106例)和微波组(100例)。保妇康栓组将保妇康栓塞入阴道治疗(每晚1粒，7天为1个疗程)，微波组在月经干净后3～7天行微波治疗，两组均在1个月后复查。结果：微波治疗组疗效明显优于保妇康栓组，微波治疗组与保妇康栓组的有效率分别为100%，90.56%，差异有统计学意义(P<0.05)。保妇康栓组未见明显的不良反

2、应，微波治疗组在治疗后存在不同程度的阴道排液及出血，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：大多数患者在使用保妇康栓后均有不同程度的症状及体征的改善，且无明显的不良反应，是一种较好的治疗方法。【关键词】宫颈糜烂保妇康栓微波治疗慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病和多发病，可能引发其他疾病，甚至恶性病变［1］。保妇康栓是治疗宫颈糜烂的一种中药制剂，主要成分为莪术油和冰片。通过对宫颈局部应用保妇康栓与微波治疗进行比较，观察到保妇康栓的疗效较好，不良反应小，是一种较好的治疗方法。资料与方法将2007年8月～2008

3、年3月我院妇产科在妇女病普查中发现的宫颈糜烂患者206例，随机分成两组：保妇康栓组(106例)和微波组(100例)，年龄20～55岁，平均34岁的非妊娠妇女。诊断标准：两组患者均有白带增多或接触性出血症状，临床诊断符合慢性宫颈炎(宫颈糜烂)。治疗前两组患者均TCT检查排除宫颈癌前病变，并且未接受过任何形式的物理治疗和药物治疗。按乐杰主编《妇产科学》第6版的诊断标准：①根据糜烂面积的大小分轻(I)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度；②根据糜烂面的深浅程度分单纯型、颗粒型、乳头型。206例慢性宫颈炎的分类、分型见表

4、1。治疗方法：随机分成两组，保妇康栓组106例，微波组100例。保妇康栓组每晚睡前清洗外阴后阴道塞入保妇康栓，每天1粒，7天为1疗程，连用2个疗程，停药1个月后复查。微波组在月经干净后3～7天行微波治疗，治疗后1个月复查。两组在治疗期间均忌房事及盆浴。观察详细记录治疗前后症状改变、宫颈糜烂面积及分型、分度的变化、治疗后的不良反应。疗效判断标准：①痊愈：症状消失，糜烂面愈合，宫颈光滑。②显效：症状明显转好，糜烂面积缩小，中度转为轻度、重度转为中度。③好转：症状体征稍有改善，或糜烂面积缩小，或乳突型转为颗

5、粒型、颗粒型转为单纯型。④无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化。痊愈率=痊愈例数/治疗总例数×100%，显效率=(痊愈+显效例数)/治疗总例数×100%，有效率=(痊愈+显效+有效例数)/治疗总例数×100%。表1206例慢性宫颈炎的分类（略）统计学方法：采用t检验和X2检验。结果两组治疗效果比较：微波组的痊愈率、显效率及有效率均明显优于保妇康栓组(P<0.05)，见表2。表2两组治疗效果的比较（略）治疗后的不良反应：在应用保妇康栓的106例患者中，均未发现明显的不

6、良反应。微波组均有不同程度的阴道排液，其中32%(32/100)有少量阴道出血但无需治疗，5%(5/100)因阴道出血较多，以碘伏纱布压迫止血。P<0.01，有统计学意义。讨论宫颈糜烂治疗目的是缓解或消除症状，在疗效评价上不应过分强调糜烂面的缩小。从宫颈上皮组织学的角度来看，糜烂面的扩大与缩小实质上只是宫颈鳞柱状上皮交界的外移或内移［2］。本研究中选择的治疗对象均为有症状的宫颈糜烂患者，治疗前排除CIN，并把患者的症状改善列为有效的标准之一，对于防止过度治疗、减轻患者的心理负担有一些帮助。宫颈糜烂治疗

7、方法选择：一般认为物理治疗比外用药物效果明显，尤其是在糜烂面缩小和糜烂分型的改善方面。微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的。但由于其受时间限制(经后3～7天)，而且术后2～3天坏死痂皮脱落，阴道流多量水样分泌物，2周内可出现少量出血，2～4周内坏死组织全部脱落，出现新鲜肉芽面，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈，需4～8周，疗程较长，少数患者可能出血较多需止血治疗，并且宫颈弹性差，术后有可能会影响分娩。而局部用药则因其简单、方便得到不少患者尤其是有生育要求的患者的选择。本研究发现，虽然保妇

8、康栓的疗效较微波差，但有效率仍为90.56%。保妇康栓的治疗原理：保妇康栓主要成分为中药莪术油、冰片等，具有活血化瘀、清热止痛、祛腐生肌的作用。现代药理学研究证实，莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原等病原微生物作用；能促进机体免疫反应，增加末稍血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤黏膜的更新修复；并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生的作用。保妇康栓的主要成分具有挥发性，可以充满整个阴道壁及子宫颈并渗入到黏膜皱褶