健康教育在结肠造口术患者围手术期护理中的作用

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1、健康教育在结肠造口术患者围手术期护理中的作用作者：于萍单位：066000河北省秦皇岛市海港医院外科【关键词】健康教育围手术期护理结肠造口术结肠造口术是以外科手术的方式在腹壁造口，将一段健康的结肠拉出腹腔系于腹壁开口处，粪便由此人工肛门排泄出体外。由于人工肛门破坏了正常生理状态，大便改道从腹壁排泄，患者难以适应，且因自护不当，随时都有臭气排出，使患者产生自卑心理［1］。心理创伤超过生理创伤，患者拒绝治疗，羞于见人，不但影响疗效，也未达到治疗的目的［2］。为探讨健康教育在结肠造口患者围手术期护理的作用，本研究针对我院89例不同年龄、文化背景、知识层次的结肠

2、造口患者围手术期给予健康指导，效果良好，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　89例中，男53例，女36例；年龄34～79岁，平均年龄49岁；在围手术期给予不同患者有针对性的健康教育，以提高患者的认知能力、自理能力。　　1.2方法　　1.2.1收集信息：由主管护士在接诊患者后，采用询问、交谈的方式，掌握患者的心理状态，文化背景，对疾病的认知程度，结合所采取的治疗手段及患者所关心的问题，收集信息，了解患者的学习需要，学习能力，及患者的心理状况，找出健康问题，确定护理诊断。提出健康教育方案。　　1.2.2制定计划：针对个体制定健康教育计划，将健康

3、教育计划打印成表格，并随机评估，不断修正。　　1.2.3健康教育的实施　　1.2.3.1健康教育形式：①采用讲课示教实际操作的教学方法，分小组或个别讲解的形式讲解造口的健康知识及注意事项，指导患者正确进行造口护理。②采用图文并茂，直观想象的教学方法，把相关内容制成图册或图片派发给患者，针对患者的需要进行指导。③现身说法，结合实际的教学方法，通过恢复良好，心态健康的患者与患者进行交流，谈心得、体会，并且进行答疑解惑，往往起到事半工倍的效果。　　1.2.3.2健康教育的内容：①心理护理：造口的患者往往有许多顾虑，对疾病的康复缺乏信心，护士应体贴患者，及时解

4、答患者提出的问题，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展、及治疗护理进展，通过图片、模型、实物向患者解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况及相应的处理方法，介绍术后恢复良好、心理健康的患者与其交流并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会影响其正常生活、工作，消除其紧张情绪，增强其治疗疾病的信心，提高适应能力，并与家庭社会的积极配合，从多方面给患者以关怀和心理支持。②饮食护理：指导患者进易消化食物，造口开放后开始进流质、半流质或软食，调节饮食结构，以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便成形。养成定时进食、定时排便的习惯。

5、③造口护理：观察造口黏膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。向患者介绍造口护理方法。在进行造口护理时，鼓励家属在床旁协助，以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪，当患者及家属熟练掌握造口自理技术后，进一步引导自我认可，以逐渐恢复正常生活，参加适量的运动和社交活动。指导患者正确使用肛门袋。根据患者情况及造口大小选择适宜的肛门袋，清洁造口及周围皮肤后，除去肛门袋底盘的粘纸，对准造口紧贴周围皮肤，袋口的凹槽与底盘扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭，必要时使用有弹性的腰带固定人工肛门。及时更换清洗肛门袋，可用中性皂液或5%的氯已啶溶液清洁皮肤，擦

6、干后涂氧化锌乳膏，防止局部炎症，糜烂，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、出血、水泡、破溃等。为了洗出肠内积气，应养成定时排便的习惯。方法是连接好灌洗装置，在集水袋内装入适量温水（500～1000ml，水温37～40℃），经灌洗管缓慢注入造口内，灌洗时间10min左右，体内保留10～20min，再开放灌洗袋，排空肠内容物，灌洗期间注意观察，若感腹部疼痛或膨胀，应放慢灌洗速度或暂停灌洗，灌洗时间应固定，每天一次或两天一次，定时结肠灌洗可以训练肠道有规律的蠕动，达到人为控制粪便的目的，养成相似于正常人的习惯性排便行为。肠造口常见的并发症有造口坏死、切口感染、造口

7、狭窄、造口回缩、造口周围皮炎便秘、腹泻、性功能障碍等。造口坏死是术后72h内出现的较为严重的并发症，护理人员要严密观察造口血运情况，不断评估造口的活力，及时向医生报告缺血的进展情况，避免一切可能加重造口缺血的因素。　　1.2.4出院指导：①运动：术后1～3个月避免重体力劳动，以防腹压增高导致肠黏膜外翻。体力恢复后可参加工作，注意劳逸结合，鼓励患者参与适当运动，合理营养。②指导患者规律进食：控制过多粗纤维食物及过稀、可致胀气的食物及辛辣刺激性食物。每天观察造口及排泄物的性状，保持愉快心情，积极参加各种社交活动，有条件的可参加造口患者协会，学习交流彼此的经

8、验和体会，使患者重回自信。　　2结果89例结肠造口患者，住院期间给予全面的健康指导和精心护理，