卡孕栓联合催产素预防妊娠高血压剖宫产术后出血的临床观察

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1、卡孕栓联合催产素预防妊娠高血压剖宫产术后出血的临床观察【关键词】卡孕栓；催产素；剖宫产；产后出血剖宫产是治疗难产的主要方法，产后出血是其常见并发症，严重的危害产妇的生命安全，是产妇主要的致死原因之一[1]。因为手术的原因，剖宫产术后出血发生率明显高于阴道分娩，为了减少剖宫产后出血的发生，找寻一种安全、有效、简单的方法，2008年2月～2010年2月，我院对40例妊娠高血压剖宫产手术患者，采用卡孕栓联合催产素预防产后出血取得明显效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年2月～2010年2月，我院妊娠高血压行剖宫产手术患者40例，

2、最小年龄21岁，最大年龄39岁，平均年龄（26.7±3.2）岁；平均孕周38.1周。随机将20例采用卡孕栓联合催产素设为治疗组，20例给予催产素20U静脉点滴作为对照组．两组患者年龄、孕期、产次、产程及妊娠合并症等一般情况比较无统计学差异，具有可比性。1.2方法所有患者均采用连续硬膜外麻醉，剖宫产手术均采用常规腹膜内子宫下段剖宫产术。治疗组娩出胎儿后宫壁注射催产素20U，同时舌下含化卡孕栓1mg。对照组宫壁注射催产素20U，静脉注射催产素20U。1.3产后出标准及出血量的计量方法术中宫壁切一小口吸引器吸净羊水并记录羊水量，吸出的血液按容积

3、计算，术中所用纱布（10cm×10cm）浸透但不滴血为10ml，术后即用事先称重过的会阴垫留血2h后再称，前后相减所得重量即为出血量。产后出血病例按产后2h内阴道出血≥400ml为诊断标准。1.4统计学分方法数据由SPSS14.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以〖AKx-D〗±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产后出血情况两组产后出血例数、产后2h出血量、24h出血量比较差异显著（P＜0.05）。见表1。表1两组产后2小时出血量比较（略）2.2并发症两组均

4、无并发症发生，切口均Ι期愈合，痊愈出院。3讨论妊娠高血压的病因至今尚未明确，临床上易发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多。肾素—血管紧张素—前列腺素系统平衡失调可能与本病的发生有关[2]。近年来已证实妊娠高血压患者血浆内肾素—血管紧张素AⅡ较正常孕妇低，特别是重度妊娠高血压患者更低。因此认为妊娠高血压的发病可能与机体对血管紧张素AⅡ的敏感性增强有关。除前列腺素E2具有对抗血管紧张素AⅡ外，近年来又发现两种新的前列腺素类似物即前列环素（PGI）及血栓素A（TXA），对妊娠高血压疾病的发病可能更具有重要

5、意义[3]。PGI具有抑制血小板聚集及扩张血管作用；而TXA则具有诱发血小板聚集增加血管收缩作用。正常妊娠时，二者的含量随妊娠进展而增加，但二者保持平衡。妊娠高血压疾病时，PGI明显减少，而TXA量增高，从而使血管收缩，血压升高并可能引起凝血功能障碍[4]。这就是造成妊娠高血压患者剖宫产术后出血的主要原因。卡孕栓对子宫平滑肌有很强的收缩作用。近年用于预防剖宫产术后出血[5]。本组应用卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血。两组病例术中出血量无差异，术后2h及24h，卡孕栓组出血量明显低于对照组（P＜0.05）。催产素的半衰期短，故作用时间短，且与催

6、产素受体的含量及子宫对催产素的敏感性有关。本组结果提示卡孕栓在预防有出血倾向的剖宫产术后出血，效果优于传统的催产素，且对血压无明显影响，可用于妊娠高血压综合征的孕妇。总之，卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血安全、简便、有效，值得推广。【参考文献】1刘晋荣，杨位兰，杨锡明，等．卡前列甲酯联合缩宫素预防妊娠高血压疾病剖宫产术后出血的临床研究[J]．中国医药导报，2009，23（20）：3536．2何莉.子痫前期孕妇血清中VEGF表达的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，11（23）：14871489．3乐杰.妇产科学[M]．第6版.北京：

7、人民卫生出版社，2004：144.4雍亚鸣.卡前列甲酯预防产后出血360例分析[J].实用妇产科杂志，2007，23（10）：633．5王玉荣．卡孕栓与催产素在妊娠高血压综合征产后出血中的应用[J]．河北医药，2008，30（11）：1744．作者：吴文灵作者单位：511400广州番禺，广州市番禺区新造医院妇产科