布鲁菌病五例误诊分析_安娜

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1、·18·临床误诊误治２０13年4月第26卷第4期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．26熏Ｎｏ．4熏April２０13布鲁菌病五例误诊分析安娜，白云静，李蓉，周斐［摘要］目的分析布鲁菌病误诊原因，并提出防范措施。方法对我科2011年6月—2012年8月误诊的5例布鲁菌病的临床资料进行回顾性分析。结果5例入院1个月前均有发热，1例伴肘关节红肿疼痛，1例伴双大腿肌肉和右髋部疼痛，1例伴右上肢多发无痛性结节，2例伴腰肩部疼痛。本组均在风湿免疫科就诊，1例误诊为未分化结缔组织病、骨关节炎，1例误诊为干燥综合征，3例误诊为细菌感染。经相应治疗无效，查布鲁杆菌

2、血清凝聚试验阳性，确诊为布鲁菌病，给予利福平和盐酸多西环素联合治疗6周，均痊愈。结论布鲁杆菌的变异及流行病学的改变，使布鲁菌病的临床表现不典型，对慢性发热伴骨关节症状患者，应仔细地询问病史，鉴别诊断中行布鲁杆菌血清凝集试验，以减少误诊。［关键词］布鲁杆菌;感染;误诊;细菌感染［中国图书资料分类号］R516．7［文献标志码］A［文章编号］1002-3429(2013)04-0018-03［DOI］10．3969/j．issn．1002-3429．2013．04．006Analysisof5MisdiagnosedPatientswithBrucellosisInfectionANNa，

3、BAIYun-jing，LIRong，ZHOUFei(DepartmentofRheumatismandImmunology，GeneralHospitalofBeijingMilitaryAreaCommand，Beijing100700，China)［Abstract］ObjectiveToanalyzemisdiagnosiscausesofBrucellosisinfectionandtoproposeprecautionarymeasures．MethodsClinicaldataof5misdiagnosedpatientswithBrucellosisinfection

4、inourdepartmentduringJune2011andAugust2012wasretrospec-tivelyanalyzed．ResultsAllthe5patientshadfeverfor1monthbeforeadmission，onepatientwitherythrodysesthesiainelbowjoint，onewithpainsinboththighsmusclesandrighthip，onewithmultipleunpainfulnodesinrightupperextremity，andtwowithpainsinwaistandshould

5、er．The5patientsvisitedrheumatismandimmunologydepartmentatfirst，andonepatientwasmisdiagnosedashavingundifferentiatedconnectivetissuediseaseandosteoarthritis，oneashavingSjogren＇ssyndrome，andtheotherthreepatientsashavingbacterialinfections．Resultsofserumalagglutinationtestsforbrucellosisin5patient

6、sturnedtopositive，andthediagnosisofbrucellosiswasconfirmed．Allthepatientswerecuredaftersixweekscombinationtherapywithrifampinanddoxycyclinehydrochloride．ConclusionThebrucellosisvariationandepidemiologicalchangesleadtountypicalclinicalsymptomsforbrucellosis．Medicalhistoryandbrucello-sisagglutina

7、tiontestshouldbeperformedforpatientswithchronicityfeverandjointsymptomssoastoreducemisdiagnosisrate．［Keywords］Brucellosis;Infection;Misdiagnosis;Bacterialinfection布鲁菌病是由布鲁杆菌引起的感染家畜为主的人区，3例来自非牧区。家中饲养牛羊、曾帮助邻居杀牛、［1］兽共患性传染病。布鲁杆菌侵入机体后引