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1、中华医院管理杂志2002年9月第18卷第9期ChinJHospAdmin,Sep2002,Vol18,No.9513论述实施临床路径的意义和方法张正华高居中摘要!作者就临床路径的概念和内涵、由来和作用进行了描述;并介绍了临床路径的病种/病例选择和制定的方法、过程;阐述了改革对医院支付方式是实施临床路径的动力,转变医师的服务理念是推行临床路径的关键,各科室的协调与合作是实施临床路径的保证。关键词!临床路径;病种选择SignificanceandmeansofimplementingclinicalpathwaysZHANGZhenghua,GAOJuzhong.Bei
2、jingHospitalAssociation,Beijing100053,ChinaAbstract!Theauthorsfirstdescribetheconceptandconnotation,originandfunctionsofclinicalpathwaysandthengiveanaccountoftheselectionofdiseasegroupsorcasesinclinicalpathwaysandtheformulationofmeansandprocedures.Theyarguethatintheimplementationofclinicalpathwa
3、ys,reformofthemannerofhospitalpaymentisthedrivingforce,transformationofphysiciansideaofserviceisthekey,andcoordinationandcooperationbetweenvariousdepartmentsistheguarantee.KeyWords!Clinicalpathway;Selectionofdiseasegroup随着医学科技的发展、人口老龄化和人民群众(二)将这个程序依据住院天数书面化、表格化,对医疗需求的增加,医疗费用快速攀升,已成为各国强化医疗提供者
4、之间的一致性、连续性。面临的严重问题。寻求既能保证并持续改进医疗质(三)个案管理者(医师或经过训练的护士)在表量、提高工作效率,又能控制医疗成本、降低医疗费格上依时间顺序用符号或简短注释记录诊疗处置过用的途径,成为政府、医疗保险机构和医疗机构的共程,保证在最短的时间及用最有效的方式,快速完成同目标。临床路径(clinicalpathway)就是在这种背最重要的处置。景下产生的一种能够满足上述目标的有效工具,甚(四)临床路径是要确保患者得到最基本的医疗至有人称之为∀20世纪末发展出来的最重要的医疗照顾,并非限制患者得到个别性照顾。当发生和预[1]模式#。期结果不一致即发生变异时,可以改变诊
5、疗措施,并一、临床路径的概念和内涵做详细记录。分析变异是改进临床路径的宝贵资到目前为止,对临床路径(或称临床标准治疗路料。[1]径)还没有一个统一的定义。报刊介绍各有其论,(五)临床路径要根据医学科技的发展,新的临[2]甚至同一本书中也有不同表述。但究其根本,可床证据,以及实施中的变异分析,不断修订和改进、以认为,临床路径是一种医护规范;或者说,是对特制定适合更多患者需要的临床路径,保证医疗质量定病种或病例的标准的医护计划,即对某一疾病之的持续改进。大多数病人最有效及最有效率之照顾流程之共(六)因为各个医院的主客观条件不同,虽然可[3]识。其目的是合理使用医疗资源,使病人达到最以参考其他
6、医院的临床路径,但终需结合本院的情佳康复之效益。其主要涵盖下列内容。况,做适当修正,才能发展出适合自己的临床路径。(一)选择一些发病率高、费用多、临床变异较少(七)有些医院除制定医护人员使用的临床路径的病种,由不同专业背景人员合作,根据可获得的最外,还制定适于向患者说明的临床路径,以争取患者佳临床证据,制定统一的、整合式的、前瞻性的诊断、的合作。同时,也是一种健康教育的有效手段,借以治疗及护理程序。提高患者的满意度。二、临床路径的由来和作用作者单位:100053北京医院协会(张正华);北京红十字朝阳临床路径的思想,源于工业界通过对生产线上医院(高居中)主要关键阶段的管理,达到产品促
7、进的理论。20世514中华医院管理杂志2002年9月第18卷第9期ChinJHospAdmin,Sep2002,Vol18,No.9纪70年代早期,Shoemaker提出∀将医疗照护标准化列腺切除,骨科的全膝关节置换术、全髋关节置换是有益处的,可促进服务的完整性并可评估病人的术,眼科的晶体囊内外摘除术及人工晶体植入术,内[1]病程和治疗的效果,同时也是一种教育工具#。科的经皮冠状动脉扩张术,妇产科的子宫全切、次全1980~19
