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《水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、听力学及言语疾病杂志2011年第19卷第1期81综述水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗现状11鄢敏综述刘明审校DOI:10.3969/j.issn.1006-7299.2011.01.026中图分类号R764.34文献标识码A文章编号1006-7299(2011)01-0081-04良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositional移至激发位时,管石受到重力作用,背离壶腹方向移动而形vertigo,BPPV)是目前所有能引起眩晕的内耳疾病中最常见成离壶腹内淋巴流,使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。文的一种。自Bar
2、any在1921年对该病进行了首次报道后,有献表明,HC-BPPV患者中大部分属于此类[10]。多数学者关该病各方面的研究取得了显著的成果。BPPV可因病变认为[5,8,9]管结石引起的眼震为向地性眼震,即患者仰卧位累及部位不同而分为后半规管BPPV(posteriorcanalBP时头向左右两侧转动,诱发的眼震方向与转头方向一致。PV,PC-BPPV)、水平半规管BPPV(horizontalcanalBP2.2继发性HC-BPPV常见原因有头部外伤(7%~PV,HC-BPPV)、上半规管BPPV(superiorcanal,SC-BP17%)及内耳疾病。常见的可引起HC-BPPV
3、的内耳疾病PV)以及其中任意两种或两种以上的组合。Cipparrone及有:前庭神经炎、突发性聋、梅尼埃病和Bell麻痹。吴子明[11]McClure在1985年对HC-BPPV进行了首次报道。本文等指出:前庭神经炎后出现BPPV为9.4%;突发性聋后对HC-BPPV的诊断与治疗现状进行综述。出现BPPV为38.9%;梅尼埃病后出现BPPV为0.3%。其1HC-BPPV的流行病学表现在随后的一篇文献中进一步指出,所观察到的40例继发于BPPV在人群中的发病率较高,MvonBrevern等的报道突发性聋的BPPV出现时间均在突发性聋发病后1周内,最约为8%[1]。不同文献中关于HC-BPPV在
4、BPPV所占比常见的是PC-BPPV,手法复位效果与原发性BPPV相似,[2][3]大多数都于1~2次就诊后治愈[12]。另外Ishiyama等人的例的报道差别较大(5%~30%),Chung等人的报道是35.3%[4]。另有文献报道,女性发病率较高[5],多数患者的研究表明BPPV患者中偏头痛的发生率要高于普通人发病年龄在50~70[6]岁之间。群[13];手术后并发BPPV也有文献报道[14],相关的解释为2HC-BPPV的病因及发病机理手术中损伤了椭圆囊,造成耳石脱离进入内淋巴液从而出现HC-BPPV的病因尚不明确,但临床上常根据其是否BPPV。伴发于其他疾病而分为原发性HC-BPP
5、V及继发性HC3HC-BPPV的临床表现-BPPV。HC-BPPV患者在平卧转头或翻身时容易诱发眩晕及2.1原发性HC-BPPV50%~70%患者属于原发性HC眼震,多数患者有1~5秒的潜伏期,少数无潜伏期;眩晕持-BPPV,与之有关的理论有Schuknech在1969年提出的嵴续时间多在30~60秒,一般不超过2分钟;反复行平卧侧头顶结石症学说(cupulalithiasistheory,CUP),Hall在1979试验,患者的眩晕程度及眼震强度无明显减轻,即无疲劳性;年提出的管结石症学说(canalithiasistheory,CAN)。眼震表现为水平向下或水平向上。2.1.1
6、嵴顶结石学说该学说认为椭圆囊上脱落的耳石碎4HC-BPPV的诊断及鉴别诊断片粘附于壶腹嵴顶上,引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同从而HC-BPPV的诊断分3个步骤:诊断HC-BPPV;使比重发生差异,导致壶腹嵴对重力作用的异常感知,引起确定哪一侧水平半规管受累;排除能引起眩晕的其他疾眩晕。尽管最初该学说是用来阐述PC-BPPV的发病机病。制,但现代的学者认为该学说更适合解释HC-BPPV的发4.1诊断HC-BPPV患者常有多次眩晕发作史,且每次病机理。有学者根据耳石粘附在壶腹嵴顶的位置不同而将发作突然,多因头部旋转诱发,常见于患者仰卧位向左右转HC-BPPV分为:cupcanal-s
7、idedHC-BPPV和cuputri头时,持续时间多不超过1分钟。眩晕发作时,还伴有振动cle-sidedHC-BPPV[7]。分类的目的是便于采取不同的耳幻视、失衡感、恶心、呕吐等症状。除了上述主观症状外,多石复位手法。多篇文献表明[5,8,9],嵴顶结石引起的眼震为数患者在特殊检查时会出现与受累半规管相应的特征性眼背地性眼震,即患者仰卧位时头向左右两侧转动,诱发的眼震,其中管结石所致的HC
