改良Barbecue手法治疗离地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕

《改良Barbecue手法治疗离地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、万方数据主堡控经整苤查!Q!!生!!旦笺垒!鲞筮!!翅鱼!也』盟!!塑!：卫!!!里!坚!!!!：y!!：!!：盟!：!!改良Barbecue手法治疗离地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕李艳成聂志余陈玉辉封亮靳令经良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是最常见的眩晕疾病，其中水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontalcanalbenignparoxysmalpositionalvertigo，ttC．BPPV)在BPPV中占10．0％～42．7％，似乎较既往认为的更为多见【1-41。HC—BPPV

2、可分为两型：一种为向地眼震型，在平卧侧头试验中表现为方向向彬向下位耳的水平眼震；另一种为离地眼震型，在平卧侧头试验中表现为方向离地／向上位耳的水平眼震。离地眼震型HC．BPPV行平卧侧头试验时，当转向患侧时，将产生耳石远离壶腹的运动，水平半规管壶腹嵴动纤毛位于椭圆囊侧，而静纤毛位于半规管侧，因此，远离壶腹的运动是抑制性，因而出现离地型眼震¨J。向地眼震型HC—BPPV一般采用Barbecue或Gufoni复位方法，可取得较好的治疗效果∞J。离地眼震型HC—BPPV复位方法主要采用甩头治疗或Gufoni或改

3、良的Semont方法治疗，治疗难度明显高于向地眼震型HC—BPPV，且复位效果明显低于向地眼震型HC—BPPV【3’川。因此，我们应用新的改良Barbecue法治疗离地眼震型HC—BPPV并观察其短期疗效。资料和方法一、临床资料1．研究对象：收集2009年8月至2013年8月经我院神经内科诊治的离地眼震型HC．BPPV患者43例，均符合2008年美国耳鼻咽喉头颈外科学会制定的诊断标准¨1。2．入选标准：(1)临床表现为反复发作的位置性眩晕；(2)平卧侧头试验表现为离地眼震；(3)排除中枢神经系统疾病引起的

4、位置性眩晕。本研究得到同济大学附属同济医院伦理委员会批准[批号：(同)伦审K-2009-007号]，全体受试者DOI：10．3760／cma,j．issn．1006-7876．2014．12．叭1作者单位：200065上海，同济大学附属同济医院神经内科通信作者：聂志余，Email：nzhiyu2002@sina．corn．临床研究．均签署知情同意书。二、研究方法应用随机数字表法将离地眼震型HC—BPPV患者43例随机分为改良Barbecue于法复位治疗组(22例)及甩头治疗组(21例)，比较两组在年龄、性

5、别、病程、潜伏期、持续时间及受累侧间的区别，并观察两组患者在复位治疗1d后的短期疗效及复位成功患者治疗次数的差别。1．患侧判别：平卧侧头试验中眩晕及眼震较轻的一侧为患侧；若平卧侧头试验中双侧的眼震强度一致无法判别时，依据平卧眼震的方向来判别，平卧眼震的方向侧即为患侧一o。2．复位方法：(1)改良Barbecue手法：①平卧位，头位上抬30度，向患侧转头90度，等待眼震消失或若无明显眼震时，则在此位置等待30S；②继续向患侧方向转头45度，并予乳突振荡，持续30S；③向健侧方向转头45度，并等待30S；④继

6、续向健侧方向转头90度(平卧位)，此时若出现向健侧方向的眼震提示耳石已进入水平半规管的后臂，待眼震消失或在此位置等待30S；⑤按向地眼震型HC-BPPV向健侧方向行Barbecue手法复位治疗(图1)。(2)甩头手法：①平卧位，头位上抬30度，以约3Hz的频率甩头15S，并记为1个循环13o；②平卧侧头试验观察眼震类型有无转为向地眼震型，若仍为离地眼震型，则休息5min后再行甩头治疗1个循环；若转为向地眼震型，则按Barbecue手法复位治疗。3．疗效评价：两组患者均于次日复诊并行平卧侧头试验及Dix-H

7、allpike检查，若未诱发出眩晕及眼震则判断为复位成功。三、统计学方法采用SPSS16．0软件包进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用元±s表示，计量资料组间比较采用f检验，计数资料采用频数、构成比及百分率(％)表示，计数资料组问比较采用x2检验，检验水准取仅=0．05。P<0．05为差异有统计学意义。万方数据主堡塑丝型苤圭!Q!!生!!旦笙垒!鲞笙!!塑￡ji!』堕型盟!：坠!!!里!笪!!!!：y!!：!!：塑!：!!y、》＼．／二。夕龟以右水平半规管壶腹嵴顶耳石症为例，每个位置均等待眼震消失此

8、位置等待30s图1改良Barbecue手法复位半规管及耳石示意图。A：平卧位；B：向右侧转90度；C：继续向右侧转45度；D：向左侧转45度；E：继续向左侧转90度(再次转为平卧位)结果一、基线资料43例离地眼震型HC—BPPV患者中，男性24例(55．8％)，女性19例，男女比例为1．26：1，平均年龄为(60．0±14．4)岁，其中右侧水平半规管受累30例(69．8％)。两组患者的基线资料详见表1。表1两组患者的基线资料注